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摘要:
背景 围术期视力丧失(perioperative visual loss,POVL)是非眼部手术中是一个罕见的、潜在的、灾难性的并发症,但在普通住院患者手术中的发病率尚不明确.我们拟用全美住院样本来估算POVL在美国8类最常见的非眼部手术中的发病率.方法 全美住院样本中有560多万患者在1996~2005年间做过膝关节成形术、胆囊切除术、髋或股骨手术、脊柱融合术、阑尾切除术、直肠结肠切除术、椎板非融合切除术、冠状动脉旁路搭桥术和心脏瓣膜手术.根据国际疾病分类临床修订本第9版规定,POVL包含缺血性视神经病(ishemic optic neuropathy,ION)、皮质盲(cortical blindness,CB)和视网膜血管闭塞(retinal vascular occlusion,RVO)3种.POVL的发病率以这3种疾病来估算,用单因素和多因素分析对潜在的风险因素进行评估.结果 心脏手术和脊柱融合术的POVL发病率最高.心脏手术和脊柱融合术在全美的POVL发病率分别为8.64/10 000和3.09/10 000,与之相比,阑尾切除术则为0.12/10 000.行心脏手术、脊柱融合术和骨科手术的患者发展为ION、RVO或CB的风险显著增加.小于18岁的患者发生POVL的风险最高,以CB为主;而大于50岁的患者易发生ION和RVO.其他可预测POVL的一些阳性诊断指标包括男性、Charlson合并症指数、贫血和输血.医院的手术量并不增加POVL的发病率.在1996 ~ 2005年期间,POVL发病率呈总体下降趋势.结论 本研究结果证实了心脏手术和脊柱融合术发生POVL的风险较高这一临床猜测,并首次说明了下肢关节置换术患者该并发症的风险性较高.1996~2005年间美国8类最常见手术的POVL发病率呈下降趋势.以男性和Charlson合并症指数评估POVL时,其发病率增加表明POVL的一些风险因素尚未改变.由于资料库中缺乏手术过程中的数据和出院患者的诊断标准不确定等因素,影响数据的准确性,从而使本研究的结论受到一些限制.
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篇名 1996~2005年美国脊柱外科、骨科、心脏和普外科手术围术期视力丧失的调查研究
来源期刊 麻醉与镇痛 学科
关键词
年,卷(期) 2012,(5) 所属期刊栏目
研究方向 页码范围 43-57
页数 15页 分类号
字数 语种 中文
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麻醉与镇痛
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11-5377/R
北京市东单三条9号
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