球囊扩张辅助经导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓

• 作者: 倪才方 李明明 李智 杨超 樊宝瑞 董凤林 赵鑫 郝红军 金泳海
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 静脉血栓形成 下肢 血栓溶解疗法 腔静脉滤器 血管成形术,气囊
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 介入放射学
• 页码范围: 561-566
• 分类号: R81
• 字数: 5450字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2012.06.018

摘要

目的 研究球囊扩张辅助经导管直接溶栓(CDT)治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效及安全性.方法 回顾性分析连续收治的94例急性下肢DVT患者的临床资料.A组为2008年9月至2009年8月收治的病例,共50例,行单纯CDT；B组为2009年9月至2011年5月收治的病例,共44例,行球囊扩张辅助CDT.以治疗前后健侧和患侧下肢周径差、静脉通畅度评分、静脉通畅率评价治疗效果.比较2组尿激酶用量及溶栓导管留置时间.以肺栓塞、出血并发症的发生率评价治疗的安全性.用超声和(或)血管造影随访静脉通畅率.正态分布的计量资料用(x)±s表示,采用成组设计t检验和配对t检验进行统计分析；非正态分布的计量资料用四分位数法表示[中位数(25％位数,75％位数)],采用配对样本比较的Wilcoxon符号秩检验和两个独立样本比较的Wilcoxon 秩和检验；计数资料用率表示,采用x2检验进行统计分析.结果 治疗前2组膝上20 cm处健侧和患侧周径差分别为(5.37±1.97)cm和(5.41±2.22) cm,差异无统计学意义(t=-0.113,P=0.910)；治疗后分别为(2.96±1.10)cm和(1.78±1.40)cm,差异有统计学意义(t=4.66,P＜0.01).治疗前2组膝下15 cm处健侧和患侧周径差分别为(4.14±1.57)cm和(4.05±1.61)cm,差异无统计学意义(t =0.288,P =0.774)；治疗后分别为(1.93±0.84) cm和(1.41±1.17)cm,差异有统计学意义(t=2.548,P=0.012).治疗前2组静脉通畅度评分分别为9.0(8.0,10.0)分和8.3(7.0,10.0)分,差异无统计学意义(Z=-1.5172,P=0.1292)；治疗后分别为3.5(2.0,5.0)分和0(0,1.0)分,差异有统计学意义(Z=- 5.7702,P＜0.01).治疗结束时2组平均静脉通畅率分别为55.0％ (42.3％,72.4％)和100％ (88.5％,100％),差异有统计学意义(Z=4.9148,P＜0.01).2组尿激酶用量分别为5.950(5.525,7.225)×106 U和4.100(3.600,5.050) ×106U,差异有统计学意义(Z=-6.0133,P＜0.01).2组溶栓导管留置时间分别为10(9,12)d和6(5,7)d,差异有统计学意义(Z=-8.0358,P＜0.01).2组皆无症状性肺栓塞发生.2组出血并发症发生率分别为38.0％ (19/50)和22.3％( 10/44),差异无统计学意义(x2=2.5590,P=0.1097).2组临时滤器取出率分别为88.37％(38/43)和100％ (39/39),差异有统计学意义(x2 =4.829,P =0.028).末次随访时平均静脉通畅率分别为50.0％(44.4％,59.2％)和95.4％ (83.6％,100％),差异有统计学意义(Z=- 3.2721,P=0.0011).结论 在下腔静脉滤器保护下,球囊扩张辅助的CDT治疗急性下肢DVT较单纯CDT,溶栓效果好、尿激酶用量少、肺栓塞并发症发生率并无增加.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	倪才方	苏州大学附属第一医院介入科	227	2147	21.0	38.0
2	金泳海	苏州大学附属第一医院介入科	74	549	14.0	20.0
3	樊宝瑞	苏州大学附属第一医院介入科	18	125	5.0	11.0
4	赵鑫	苏州大学附属第一医院普外科	63	311	10.0	15.0
5	杨超	苏州大学附属第一医院介入科	21	83	5.0	8.0
6	董凤林	苏州大学附属第一医院超声科	50	150	5.0	11.0
7	李智	苏州大学附属第一医院介入科	47	164	7.0	11.0
8	李明明	苏州大学附属第一医院介入科	10	39	2.0	6.0
9	郝红军	苏州大学附属第一医院介入科	4	49	3.0	4.0