眼球贯通伤合并后球壁出口异物存留的临床处理

• 作者: 姜浩 张卫鹏 赵堪兴 陈伟
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 眼损伤,穿透性 眼异物 玻璃体切除术
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 701-706
• 分类号: R779.120.5
• 字数: 5964字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2012.08.007

摘要

目的 探讨眼球贯通伤合并后球壁出口异物存留病例的临床表现及手术疗效.方法 回顾性系列病例研究.分析2006至2010年天津市眼科医院收治的眼球贯通伤合并后球壁出口异物存留患者共17例(17只眼)的临床资料.贯通伤出口位于视乳头及黄斑部8例.伴玻璃体积血17只眼,外伤性白内障11只眼,视网膜脱离8只眼,眼内炎1只眼.根据治疗方案不同分为两组:A组(7例)急诊行玻璃体手术联合异物取出；B组(10例)急诊取出异物,术后1～2周二期行玻璃体手术.随访9～47个月,平均18个月.比较两组的视功能及解剖结果.采用Fisher精确概率检验对数据进行统计.结果 所有患者的后球壁出口异物均被取出.贯通伤出口位于视乳头及黄斑部的8例患者视力均低于或等于0.1,而出口位于视乳头及黄斑部以外的9例中有4例患者视力低于或等于0.1,差异有统计学意义(P=0.029).末次随访时12例患者视力提高,其中A组5例,B组7例(P=1.000)；7例患者视力等于或高于0.1,其中A组4例,B组3例(P=0.350),两组间比较差异均无统计学意义.术中后球壁伤口漏水:A组4例,B组0例,差异有统计学意义(P=0.015)；术中视网膜脱离、术后硅油漏出均为:A组2例,B组0例(P=0.154)；术后视网膜脱离:A组1例,B组3例(P=0.603)；硅油依赖眼:A组1例,B组2例(P=1.000)；两组间比较差异均无统计学意义.结论 贯通伤出口位于视乳头及黄斑部的患者视力预后较差.两种手术方案均有效但各有优缺点,应根据病情选择合理的治疗方案.为避免后球壁伤口漏的发生,我们建议尽量采取B方案.