甲状腺功能减退症患者髋或膝关节置换术围手术期的处理

• 作者: 何军慧 周宗科 周程沛 康鹏德 杨静 沈彬 裴福兴
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 甲状腺功能减退症 全髋关节置换术 全膝关节置换术 围手术期
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 665-669
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨髋或膝关节置换术(THR/TKR)并存甲状腺功能减退症(甲减)患者围手术期的处理策略.方法 2009年1月-2011年12月收治30例行THR/TKR并存甲减患者,其中男8例,女22例,平均年龄62.4岁.处理要点包括术前纠正甲状腺激素水平；术中缩短手术时间,减少出血量,选择性应用糖皮质激素；术后补充甲状腺激素,预防感染及深静脉血栓形成,改善胃肠功能.评价指标包括围手术期血压、心率变化,胃肠功能状况,切口愈合时间,甲状腺功能水平,黏液性水肿昏迷等并发症发生率；术前及术后Harris及特种外科医院评分系统(HSS)评分等.结果 术后心率变化大,非致命性心律失常者20例；血压控制平稳；术后甲状腺功能变化不明显,无黏液性水肿昏迷、心包积液及呼吸窘迫等严重并发症发生.随访1个月,术前HSS评分平均28分,术后86分；术前Harris评分平均32分,术后87分.结论 术前控制血清促甲状腺素在0.5～3.0mU/L以内,总甲状腺素、游离甲状腺素至正常水平,是有效预防甲减患者THR/TKR围手术期并发症的关键；综合应用左甲状腺素片、糖皮质激素和抗凝治疗是安全渡过围手术期的重要保证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈彬		255	2434	27.0	38.0
2	杨静		299	2512	29.0	38.0
3	周宗科		201	1898	22.0	35.0
4	康鹏德		222	2250	25.0	37.0
5	裴福兴		488	4741	33.0	48.0
6	何军慧		2	4	1.0	2.0
7	周程沛		1	0	0.0	0.0