择期剖宫产术中蛛网膜下隙麻醉所致的低血压:更好的解决方案

• 作者: Anthony R. Reed Robert A. Dyer 赵燕君 陶天柱
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 页码范围: 56-58
• 页数: 3页
• 语种: 中文

摘要

为了母体的安全与舒适以及胎儿的健康,应该最大程度地降低剖宫产蛛网膜下隙麻醉期间出现的低血压.传统教科书认为,剖官产蛛网膜下隙麻醉期间主动脉一腔静脉受压易使临产妇静脉回流减少,从而使心排血量与血压降低.然而,许多改善静脉回流的方法如一侧腰臀部抬高和诸多输液方案均不能消除这种低血压[1].最近集中研究动脉循环作为低血压原因的结果提示,体液充足的临产妇行择期剖宫产时,蛛网膜下隙麻醉后中度低血压(较基础血压下降20％)首先反映了全身血管阻力下降[2-4].大多数临产妇开始时可维持静脉回流,随后通过每搏量与心率的增加可使心排血量部分代偿性增加.在这种情况下,快速作用的α受体激动剂-去氧肾上腺素似乎是迅速恢复基础血流动力学的最佳选择.尽管人们传统上一直应用麻黄碱来治疗蛛网膜下隙麻醉后的低血压,但是最近研究结果提示麻黄碱可通过增加氧需求和无氧代谢引起新生儿酸中毒,大剂量下可能有害于已受损的胎儿[5,6].麻黄碱导致的恶心呕吐发生率也高于去氧肾上腺素.