低钙透析液对于持续性非卧床腹膜透析老年患者动力缺失性骨病的疗效分析

• 作者: 刘骏 孙剑 张浩 王建文 胡静 谢丽华
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 动力缺失性骨病 腹膜透析 全段甲状旁腺激素 低钙透析液
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 281-284
• 分类号: R692.5
• 字数: 3376字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3724/SP.J.1264.2012.00071

摘要

目的 对患有动力缺失性骨病(ABD)的老年维持性腹膜透析患者使用低钙透析液,观察其提高全段甲状旁腺激素( iPTH)和对钙磷代谢的影响,评估其对老年腹膜透析患者ABD治疗的疗效和安全性.方法 选择患有ABD的老年腹膜透析患者(年龄＞ 60岁,iPTH＜ 100μg/L )24例,使用低钙腹膜透析液(百特PD4,钙1.25 mmol/L)治疗,回顾分析治疗18个月中患者血iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积及骨密度、碱性磷酸酶(AKP)等指标变化情况.结果 使用低钙透析液治疗后,第1个月血iPTH水平开始上升,第2个月血iPTH水平与治疗前比较明显上升[(131.10±75.78)vs(46.16±22.58) ng/L,P＜0.01],第6,9,12月逐步上升,在第12至18个月中保持稳定,并在目标安全范围内( 150～300ng/L).在12个月内iPTH水平上升至150～300ng/L的患者所占比例随着时间推移逐渐增加,第2,6,9,12个月分别为53.5％,57.2％,66.7％,72.9％;到12个月以后,达标率无明显变化(第15个月和第18个月分别为71.6％和73.3％).治疗后第2个月血钙、血磷水平以及钙磷乘积与治疗前比较均明显下降[血钙:(2.12±0.18)vs(2.60±0.21) mmol/L,血磷:(1 43±0.49) vs(1.96±0.53) mmol/L,钙磷乘积:(48.79±20.03)vs(63.36±19.14) mg2/dl2;P＜0.01];治疗后AKP由治疗前(107±72) IU/L升高至(176±89) IU/L(P＜0.05).治疗前后骨质疏松发生率增加12.5％.治疗中无严重低钙抽搐、精神状态改变、低血压和骨折等情况发生.结论 对ABD的老年腹膜透析患者使用低钙透析液能有效升高其iPTH水平、改善钙磷代谢,从而达到治疗ABD的目的,治疗安全性较好;但是骨质疏松症发生率有所增高,提示老年腹膜透析患者在治疗ABD的同时,需要加强防治骨质疏松.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙剑	中南大学湘雅三医院肾内科	26	126	7.0	10.0
2	胡静	中南大学湘雅三医院肾内科	14	81	5.0	8.0
3	张浩	中南大学湘雅三医院肾内科	103	543	12.0	15.0
4	王建文	中南大学湘雅三医院肾内科	29	138	7.0	9.0
5	刘骏	中南大学湘雅三医院肾内科	9	32	3.0	4.0
6	谢丽华	中南大学湘雅三医院肾内科	21	104	6.0	9.0