预防性应用VitD、钙剂对糖皮质激素治疗儿童肾病综合征骨密度的影响

• 作者: 张立明 杨文君 林新宇 王丽丽 王娜 王玉娟 王莹莹 石雁 郭俊英 门光国
• 来源期刊: 儿科药学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾病综合征 骨密度 糖皮质激素 儿童 VitD 钙
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 儿科药物治疗学
• 页码范围: 20-23
• 分类号: R726.9
• 字数: 3159字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-108X.2012.05.006

摘要

目的:观察维生素D(VitD)、钙剂对应用泼尼松治疗肾病综合征(NS)患儿骨密度(BMD)的作用,探讨其变化对NS患儿骨代谢的影响及意义.方法:以本院2009年1月至2011年5月临床资料完整的激素敏感型NS患儿90例为对象,男52例,女38例,55例为初发,35例为复发病例,平均年龄(5.33±2.86)岁,随机分为A、B、C三组,每组30例.A组单用激素治疗,口服泼尼松1.5 ～2 mg/( kg·d),最大剂量80mg/d,并逐渐减量,疗程9～12个月；B组在A组治疗基础上加用VitD；C组在B组治疗基础上加用钙剂治疗.所有患儿在激素治疗前、激素治疗后1个月及6个月分别测量血清钙、BMD.结果:三组患儿治疗1个月、6个月后与治疗前比较,BMD降低(P＜0.01),治疗1个月后A、B组BMD下降更明显,与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗6个月后A组BMD由(0.751 +0.042)g/cm2降至(0.639 +0.035)g/cm2( P＜0.01),B组由(0.750±0.040) g/cm2降至(0.640±0.025) g/cm2(P＜0.01),较C组由(0.748+0.041)g/cm2降至(0.665±0.038) g/cm2( P＜0.01)下降更明显(P＜0.01)；血清钙值A组由(1.940±0.068)mmol/L降至(1.742±0.048) mmol/L,B组由(1.932+0.085) mmol/L升至(2.158±0.131 )mmol/L,C组由(1.921±0.083) mmol/L升至(2.338±0.081) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:糖皮质激素治疗NS患儿可降低BMD,加用适当剂量VitD和钙剂可减轻但并不能完全阻止骨质疏松,未发现其他不良反应.