改良极化液对体外循环小型猪动物模型心肌保护作用

• 作者: 付峰 冯建宇 周霞 崔勤 张悦 朱海龙 王新利 秦福恩 赵堃 郑奇军 金振晓 金艳 陈敏 陈文生
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 极化液 小型猪 体外循环 动物模型 心肌保护
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 175-180
• 分类号: R654.1
• 字数: 3698字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1403.2012.03.013

摘要

目的 探讨改良极化液对体外循环(ECC)小型猪心脏功能保护作用研究.方法 小型猪12头随机分为两组,组1为对照(CON)组,麻醉后经外周静脉输入乳酸林格氏液20 ml/h;组2为极化液(GIK)组,与CON组在同一时间以同样速度输注GIK.全麻诱导插管后,建立ECC,过程为转机、阻闭、开放各30min后停止ECC.检测麻醉诱导后至开放升主动脉120 min期间的血糖(BG)、乳酸(Lac)、平均动脉压(MAP)、左心室舒张末压(LVEDP)和左心室收缩峰压(LVPSP),并计算左心室发展压(LVDP)变化,同期对心肌组织行电镜检测及Western blotting分析.结果 ECC 后两组BG水平显著上升,在开放升主动脉120min时达峰值,胰岛素水平也显著升高,但两组间无显著性差异(P＞0.05);两组Lac水平在ECC后有所上升,在开放升主动脉后上升更为显著,GIK组显著低于CON组,在ECC 5 min、开放升主动脉60 min及120 min有显著性差异(P<0.05);所有实验猪在ECC后MAP及心室压力出现显著变化,表现为除LVEDP外的所有压力值均有不同程度下降,而LVEDP显著升高,GIK组LVPSP、LVDP在开放升主动脉80 min后显著高于CON组(P<0.05);GIK组MAP在开放升主动脉20min后即表现为高于CON组(P<0.05);而GIK组的LVEDP在开放升主动脉后一直低于CON组(P<0.05).电镜结果显示:ECC后CON组心肌线粒体明显肿胀,而GIK组线粒体改变远较CON组为轻,Western blotting检测结果提示GIK组蛋白激酶B(Akt)磷酸化程度显著高于CON组,而6-磷酸果糖氨基转位酶(GAFT)又显著低于CON组.结论 ECC下心脏手术可导致不同程度心肌损伤,进而引起应激性高血糖、乳酸增高、心肌收缩功能降低,而GIK 对ECC后心肌细胞有明显保护作用,其机制与GIK有效激活Akt通道,降低己糖胺活性有关.