丝裂霉素膀胱热灌注化疗治疗高复发浅表性膀胱癌的初步临床研究

• 作者: 唐云强 崔书中 王斌 王行环 雷鸣
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 膀胱肿瘤 移行细胞癌 局部热疗 化疗
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 431-434
• 页数: 4页
• 分类号: R737.14
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨丝裂霉素(MMC)膀胱腔内热灌注化疗治疗高复发浅表性膀胱移行细胞癌(TCC)的有效性.方法:选择高复发性TCC患者18例,男16例,女2例,年龄41～80岁,平均59.4岁.Ⅰ级、Ⅱ级各9例,病理分期均为T1期.复发次数3～12次,平均4.1次；最后1次复发间隔3～12个月,平均6.2个月；复发肿瘤个数1～20个,平均6.5个.所有患者入院后先行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后随机分为两组,对照组9例,术后24h内膀胱灌注MMC 20 mg,治疗45 min,3天1次共4次；实验组9例,术后3天行MMC膀胱腔内热灌注化疗:先给予杜冷丁+非那根肌注,留置三腔导尿管,生理盐水600 ml中加入MMC 80 mg,治疗温度45℃,流速150ml/min,通过动力泵泵入膀胱,将进水管连接热交换器,进行膀胱体外循环治疗45 min,3天1次共4次.治疗前后2天复查血常规、肝肾功能.治疗后2年内每3个月复查膀胱镜,2年后每6个月复查膀胱镜,了解肿瘤有无局部复发；同时检查X线、B超,了解肿瘤有无远处转移.结果:实验组男7例,女2例,平均年龄61.2岁；对照组男9例,平均年龄57.6岁.实验组与对照组治疗前的肿瘤复发次数、肿瘤个数、肿瘤复发时间差异无统计学意义(P＞0.05).实验组入水温度44.7～45.2℃,出水温度43.5～44.0C,温度差(入水温度-出水温度)小于2℃.患者治疗期间耐受性和依从性良好,无一例因出现严重并发症而退出治疗.治疗期间主要不良反应为尿频、尿急、尿痛,排尿不适,症状在治疗后3天～2周内消失.患者均获得平均20个月的随访,均健在,无盆腔淋巴结转移及远处转移.对照组7例出现局部复发,复发时间平均6.4个月,肿瘤个数1～5个,平均2.6个；实验组局部复发3例,复发时间平均10个月,复发个数1～2个,平均1.7个.两组治疗后复发间期比较,实验组治疗后复发间期较对照组显著延长(P＜0.05).结论:对于高复发浅表性TCC患者,MMC膀胱热灌注化疗可减少肿瘤复发机会,使肿瘤复发时间延长,数目减少,可增强MMC治疗TCC的临床效果.