非体外循环冠状动脉搭桥术274例近期疗效分析

• 作者: 张力 曹安强 王伟 罗勇 袁武 陈剑 黎新建
• 来源期刊: 西部医学
• 学科: 医学
• 关键词: 冠状动脉搭桥术 非体外循环 近期疗效
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 2122-2125
• 页数: 4页
• 分类号: R654.2
• 字数: 3467字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3511.2012.11.030

摘要

目的 总结非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCAB)的近期疗效,探讨该术式的临床实用价值.方法 回顾分析我院收治的274例冠心病并行非体外循环冠脉搭桥手术患者的临床资料,其中单支血管病变19例,双支血管病变54例,三支血管病变201例,左主干病变的36例.结果 全组患者接受非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术,平均搭桥3.14根,全组中转为体外循环辅助冠脉搭桥手术1例(0.36％),术前放置IABP辅助4例(1.46％)患者,术后顺利停用IABP.离开手术室无需用正性肌力药物196例(71.5％),须用多巴胺泵入维持血压78例(28.5％).术后4～108h,平均(8±5.5)h拔除气管插管.胸腔引流量280～1200ml,平均(415±260)ml；输血0～1600ml,平均(260±107)ml;住ICU时间0.7～50d,平均(1.8±0.8)d；术后8～50d,平均(14.8±5.5)d出院.无手术中死亡.术后围手术期死亡11例(4.01％).出现轻度精神症状57例(20.8％),全组无脑中风,感染59例(21.5％),出现心房纤颤77例(28.10％).术后随访0～96个月,平均(35±7)个月,所有患者心绞痛症状消失,活动量增加,随访超过6个月的236例患者中223例(94.5％)无需服用硝酸甘油类药物,13例(5.5％)需少量口服硝酸甘油类药.结论 非体外循环冠状动脉搭桥术安全、有效,更适用于体外循环高危患者,并可应用于多支血管病变,值得临床推广应用.