系统评价胎龄小于32周早产儿预防性经鼻持续气道正压通气的作用

• 作者: 刘恩梅 彭万胜 杨小云 王磊 诸宏伟 陈信
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 经鼻持续气道正压通气 早产儿 低出生体重儿 预防 呼吸窘迫综合征 Meta分析
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 182-187
• 分类号: R722.6
• 字数: 4907字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2012.03.005

摘要

目的 评价早产儿早期应用经鼻持续气道正压通气(NCPAP)预防呼吸窘迫综合征(RDS),减少呼吸机应用、病死率和并发症的发生.方法 以(prophylactic nasal CPAP OR early nasal CPAP)AND (preterm infants OR low birth weight infants),经鼻持续气道正压通气AND(早产儿OR低出生体重儿)为英中文关键词,检索PubMed、EMBASE、Cochrane临床对照试验库、维普中文科技期刊数据库、中国知网和万方数据库,检索时间均从建库至2011年12月,并辅以手工检索.应用RevMan 5.0软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模型分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析.结果 8篇RCT文献进入分析.Meta分析结果显示:NCPAP组未能显著降低早产儿气管插管呼吸机应用率(RR＝-0.09,95%CI:-0.19～0.02,P=0.09)、RDS发生率(RR＝0.81,95%CI:0.59～1.1,P =0.18)和病死率(RR＝0.88,95%CI:0.72～1.09,P=0.25);NCPAP组能显著减少早产儿肺表面活性物质应用率(RR＝0.72,95%CI:0.64～0.80,P﹤0.000 01).NCPAP组未能显著减少气管插管呼吸机通气时间(MD= -1.91 d,95%CI:-6.47～4.45 d,P= 0.72)及氧气应用时间(MD=-0.46 d,95%CI:-6.55～5.63 d,P= 0.88).NCPAP组除增加气胸的发生率外,并未明显增加支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病、败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎和动脉导管未闭等并发症的发生率.结论 目前的证据表明早期应用NCPAP可减少肺表面活性物质应用,但增加了气胸的发生率;未能减少早产儿呼吸机应用、RDS发生率和病死率,未增加除气胸外的其他并发症发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨小云	安徽省蚌埠医学院第一附属医院儿科	2	6	2.0	2.0
2	刘恩梅	重庆医科大学附属儿童医院呼吸科	195	2288	26.0	37.0
3	彭万胜	安徽省蚌埠医学院第一附属医院儿科	4	108	2.0	4.0
4	陈信	安徽省蚌埠医学院第一附属医院儿科	8	110	2.0	8.0
5	诸宏伟	安徽省蚌埠医学院第一附属医院儿科	7	15	3.0	3.0
6	王磊	安徽省蚌埠医学院第一附属医院儿科	29	192	8.0	13.0