两种占位器治疗人工全髋关节置换术后感染的疗效比较

• 作者: 刘兆成 孙立 田家亮 田晓滨 胡如印 韩伟
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 关节成形术,置换,髋 感染 关节翻修
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤
• 页码范围: 1014-1018
• 页数: 5页
• 字数: 3763字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2012.12.014

摘要

目的 比较自制含万古霉素的骨水泥占位器和Link感染治疗型占位器的疗效,探讨人工髋关节置换术后慢性感染Ⅱ期翻修中占位器的选择.方法 26例人工髋关节置换术后感染患者,年龄32～82岁,平均69.5岁.彻底清创、取出假体后,14例置入含万古霉素的骨水泥占位器,12例采用Link感染治疗型占位器.术后静脉滴注抗生素2周后,改为口服抗生素6周;术后定期复查血白细胞、红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白(CRP).Ⅱ期行人工髋关节翻修术.手术前、后以Harris髋关节评分标准评估临床治疗效果.结果 26例患者在彻底清创、取出假体、自制含万古霉素的骨水泥占位器或Link感染治疗型占位器置入后,伤口均Ⅰ期愈合.Ⅱ期翻修手术间隔时间平均5.2个月(3～11.5个月),翻修术后随访平均20.8个月(12～33个月),未出现感染复发征象.Harris髋关节评分Ⅰ期术前平均27.9分,Ⅱ期术前平均52.9分,最后随访时平均83.6分(P＜0.05).含万古霉素骨水泥占位器患者Ⅱ期术前有1例断裂,Link感染治疗型占位器患者Ⅱ期术前无断裂.结论 (1)Ⅱ期翻修术具有感染清除率高、缓解疼痛、有效保留关节功能等优点,是治疗人工髋关节置换术后感染的有效方法;(2)使用自制含万古霉素的骨水泥占位器和Link感染治疗型占位器,均能有效感染控制和恢复部分患肢功能;(3)Link感染治疗型占位器术中操作简便,治疗间歇期患肢功能恢复较好,但置管易堵,不能长期缓释抗生素,费用较高,适用于体质较好、感染不严重、两次手术间隔期患肢功能要求较高的患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	田晓滨	贵州省人民医院骨科	164	835	14.0	21.0
2	田家亮	贵州省人民医院骨科	30	156	8.0	11.0
3	胡如印	贵州省人民医院骨科	68	427	12.0	18.0
4	孙立	贵州省人民医院骨科	84	466	12.0	16.0
5	韩伟	贵州省人民医院骨科	71	358	10.0	16.0
6	刘兆成	山东省阳谷县人民医院骨科	1	9	1.0	1.0