CD20单克隆抗体在重症系统性红斑狼疮患儿治疗中的应用

• 作者: 吴凤岐 周志轩 王芳 苏改秀 鲁杰 黄小兰
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 抗原,CD20 抗体,单克隆 红斑狼疮,系统性 治疗结果 儿童
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 697-704
• 分类号: R72
• 字数: 7999字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.09.013

摘要

目的 探讨CD20单克隆抗体(利妥昔单抗)治疗重症儿童系统性红斑狼疮(SLE)的有效性和安全性.方法 诊断依据1997年美国风湿病学会SLE的分类标准.纳入标准:年龄≤16岁,至少1个以上重要器官受累,SLEDA1评分＞10分,常规治疗反应欠佳.治疗方法:抗CD20单抗剂量375 mg/(m2·次),于第0、14天分次静脉输注.于CD20单抗治疗前及治疗后2周、1、3、6、12个月评估疗效,并监测不良反应.结果 共20例SLE患儿,男女比1∶3,年龄5～16岁,病程(3.0±2.5)年,平均随访(27.0±7.8)个月.10例狼疮脑病患儿谵妄、认知障碍等在1个月内明显改善；15例狼疮肾炎患儿中14例用药2～3个月后改善,1例无明显缓解；4例狼疮肺炎患儿用药1个月内症状减轻；18例血细胞减少患儿中16例在1个月内恢复.95％患儿(19/20)2周内B细胞清除,90％患儿(18/20)B淋巴细胞计数于1年内恢复.SLEDAI评分用药后明显降低,用药1年泼尼松剂量从( 45.0±4.7)mg/m2降至(12.0 ±2.7) mg/m2(P＜0.001).用药半年内5例患儿出现肺炎,其中2例重症肺炎分别为曲霉菌肺炎及卡氏肺囊虫肺炎,均治疗后好转,无死亡病例.随B细胞恢复,2例患儿分别于治疗15、18个月后病情反复,给予第2疗程抗CD20单抗后,1例病情再次缓解,另外1例病情缓解不明显.结论 抗CD20单抗治疗重症儿童SLE疗效肯定,耐受性较好,部分病例可能发生严重感染.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄小兰	首都儿科研究所附属儿童医院临床中心实验室	10	50	5.0	7.0
2	吴凤岐	首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科	29	95	6.0	8.0
3	王芳	首都儿科研究所附属儿童医院分子免疫室	46	569	12.0	23.0
4	鲁杰	首都儿科研究所附属儿童医院分子免疫室	25	249	8.0	15.0
5	周志轩	首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科	30	65	4.0	7.0
6	苏改秀	首都儿科研究所附属儿童医院风湿免疫科	9	14	2.0	3.0