乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染对肾移植受者存活的影响

• 作者: 宿宇坤 康彦 武小桐 武政华 王振兴 石韶华 陈花 马永文
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 肝炎病毒 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 存活率 肝衰竭
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 159-162
• 分类号: R617
• 字数: 1911字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2012.03.008

摘要

目的 探讨乙型肝炎病毒(HRV)和(或)丙型肝炎病毒(hepatitisC virus,HCV)感染对肾移植受者长期存活的影响及预防措施.方法 HBV和(或)HCV感染肾移植受者110例(感染组),其中HBV感染受者56例、HCV感染受者52例,HBV与HCV合并感染2例.非HBV与非HCV感染受者694例(非感染组).感染组受者术前有病毒复制者予积极治疗,研究早期肝功能正常者可接受肾移植,后期均用聚合酶链反应(PCR)检测,要求连续3～6个月HBV脱氧核糖核酸(DNA)0 copy/ml,HCV核糖核酸(RNA)0 copy/ml方可接受肾移植.术后定期检测HBV与HCV,定期检测感染组受者HBV DNA滴度、HCV RNA滴度.发现HBV复制,选用拉米夫定、阿德福韦酯治疗,酌情减少免疫抑制剂用量.分别比较两组术后1、3、5年人、肾存活率,比较两组的肝功能衰竭病死率.结果 非感染组人、肾存活率分别为:1年94.2％、91.4％,3年为86.4％、85.2％,5年为82.7％、78.9％；感染组人、肾存活率分别为:1年90.2％、88.1％,3年为88.9％、86.2％,5年为81.5％、76.3％；两组数据比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).感染组中14例(12.7％)死于肝功能衰竭,其中10例为HBV感染者,非感染组受者无1例死于肝衰竭.感染组术后肝衰竭病死率明显高于非感染组(12.7％、0,P ＜0.05).结论 受者术前HBV和(或)HCV感染会明显增加肾移植术后肝衰竭死亡危险.患者术前处于病毒复制期应予积极治疗,在肝炎病毒停止复制6个月后再考虑肾移植.长期随访方中应定期复查HBV与HCV感染指标,早确诊、早治疗,并及时调整免疫抑制剂剂量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈花	山西省第二人民医院肾移植透析中心	26	41	3.0	5.0
2	王振兴	山西省第二人民医院肾移植透析中心	48	62	4.0	6.0
3	武政华	山西省第二人民医院肾移植透析中心	16	40	3.0	6.0
4	马永文	山西省第二人民医院肾移植透析中心	10	15	3.0	3.0
5	石韶华	山西省第二人民医院肾移植透析中心	16	25	3.0	4.0
6	康彦	山西省第二人民医院肾移植透析中心	6	7	2.0	2.0
7	宿宇坤	山西省第二人民医院肾移植透析中心	3	4	1.0	2.0