B-Aware试验中BIS监测对远期生存率的影响

• 作者: Andrew Forbes Kate Leslie Matthew T.V.Chan Paul S. Myles 何欣
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 页码范围: 88-96
• 页数: 9页
• 语种: 中文

摘要

背景 当使用脑电双频指数(bispectral index,BIS)监测指导麻醉药用量时,通常仅需要较低剂量的镇静药,如果用较低剂量的麻醉药,术中低血压和器官毒性作用也许能避免.然而,这是否能减少严重并发症和末后死亡率还存争议.B-Aware 试验将2463例术中知晓高危的患者随机分为BIS指导麻醉组和常规麻醉组.我们假设使用BIS指导麻醉组患者死亡、心肌梗死(myocardial infarction,MI)和卒中的风险都低于常规麻醉组患者.方法 对术后30天尚存活的所有患者的医疗记录进行回顾,记录他们的死亡日期、死亡原因以及心肌梗死或卒中的发生情况,然后对所有存活的患者进行电话随访.本研究的主要终点是存活.结果 随访时间中位值4.1年(全距:0～6.5年),参加试验的患者中有548例(22.2％)术后死亡,220例(8.9％)发生了心肌梗死,115例(4.7％)发生卒中.BIS监测组与常规麻醉组的死亡风险没有显著差异{危害比=0.86[95％可信区间(CI):0,72-1.01]；P=0.07}.但是,倾向性评分分析显示,BIS值＜40、持续时间＞5分钟的患者与其他BIS监测组的患者相比,死亡的危害比为1.41(95％CI:1.02～1.95; P=0.039),并且心肌梗死的优势比(0R)为1.94(95％CI:1.12～3.35; P=0.01),卒中的优势比为3.24(95％CI:1.29—8.07; P=0.01).结论 在B-Aware试验患者中,采用了BIS指导麻醉且从未出现BIS值低于40并持续超过5分钟,与存活率的增加及并发症的减少相关.