椎弓根间距测量在评价胸腰椎爆裂骨折严重程度中的应用价值

• 作者: 侯树勋 张宇鹏 李利
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱骨折 胸椎 腰椎 神经检查 椎管狭窄
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 页码范围: 591-594
• 分类号: R683.2|R445
• 字数: 3162字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2012.06.008

摘要

目的探讨胸腰椎爆裂骨折椎弓根间距与椎管狭窄、神经损伤及椎板骨折严重程度的关系.方法纳入标准:患者有完整的正侧位X线片及CT扫描、矢状面二维重建.排除标准:受伤超过10d,多椎体骨折,病理性骨折,火器伤,无法耐受影像检查,以及未行CT矢状面二维重建者.2005年9月至2012年9月收治外伤所致急性胸腰椎爆裂骨折患者160例,其中男102例,女58例,年龄17~55岁,平均38.9岁.致伤原因:高处坠落伤115例(71.9%),平地摔伤28例(17.5%),交通伤15例(9.4%),其他2例(1.3%).骨折部位:胸段(T1~T10)17例(10.6%),胸腰段(T11~L1)129例(80.6%),腰段(L2~L5)14例(8.8%).通过测量伤椎上下邻椎椎弓根间距来计算伤椎椎弓根间距(IPD)增大的比例,分析其与椎管狭窄、神经损伤及椎板骨折严重程度的关系.按照美国脊髓损伤学会的ASIA分级标准进行神经功能评价.结果除1例外,其他所有病例均有IPD增大(99.4%),增大比例为4.7%~115.1%,平均(17.4±12.9)%,女性(18.5±14.4)%较男性(14.7±7.8)%更加明显(P<0.01).椎管狭窄比例5.2%~97.3%,平均(37.9±19.4)%,IPD增大比例与椎管狭窄程度有显著相关(r=0.38;t=6.65;P<0.01).在伴有神经损伤和椎板骨折的病例中,IPD明显增加,分别为(24.8±12.5)%和(25.3±15.9)%.结论胸腰椎爆裂骨折病例中,通过X线片测量椎弓根间距,是评价椎管狭窄、神经损伤及椎板骨折严重程度的理想方法.