麻醉前给予晶体或胶体负荷液对等比重蛛网膜下隙麻醉药椎管内扩散及脑脊液运动影响的比较研究

• 作者: Byung Seop Shin Chul Joong Lee Chung Su Kim Gaab Soo Kim Gunn Hee Kim Sang Hyun Lee Si Ra Bang Sun Ji Hyun Sung Tae Kim Woo Seok Sim 潘鹏
• 来源期刊: 麻醉与镇痛
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 页码范围: 48-55
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

背景 脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)运动是影响等比重蛛网膜下隙麻醉药椎管内扩散的重要因素.由于各自特性的不同,麻醉前给予晶体或胶体负荷液对CSF脉冲式运动的影响不完全相同.因此,本研究观察了麻醉前预充晶体或胶体负荷液是否对CSF动力学(脉冲式运动)引起的等比重蛛网膜下隙麻醉药椎管内扩散有不同影响.方法 等比重蛛网膜下隙麻醉药的临床研究中,患者随机分为两组:晶体液负荷组(n=30)及胶体液负荷组(n=30).等比重蛛网膜下隙麻醉药为0.5％丁卡因.同时,通过MRI对23名健康志愿者进行研究,分别观察给予晶体及胶体负荷液0、30分钟、60分钟后,CSF在L2-3节段及中脑水管中部的运动.结果 临床研究中,与胶体负荷液组(13.9±7.O分钟)相比,晶体负荷液组(27.1±17.8分钟)达感觉阻滞蜂值时间明显延长(JP＜0.01).15分钟及20分钟时,晶体负荷液组平均感觉阻滞平面(15分钟:T10; 20分钟:T9.5)显著低于肢体负荷液组(15分钟:T8；20分钟:17)(P＜0.05).MRI志愿者研究中,晶体负荷液组在30分钟时,直接来自头侧的CSF脉冲式运动在L2-3节段降低,而胶体负荷液组未出现显著变化.与基础值(448μl/min)相比,晶体负荷液组30分钟时CSF生成速度显著增加(637μl/min,P＜0.05),而在60分钟时轻微下降(609μl/min).与基础值相比,胶体负荷液组30分钟及60分钟时CSF生成率没有统计学差异(基础值:464μl/min；30分钟:512 μl/min; 60分钟:542 μl/min).结论 麻醉前给予胶体负荷液与无液体预充情形类似,而给予晶体负荷液,由于CSF生成增加,减弱了CSF脉冲式运动,进而延长等比重蛛网膜下隙麻醉药椎管内阻滞的感觉阻滞峰值时间.