内镜乳头气囊扩张联合腹腔镜胆囊切除术治疗肝外胆管结石158例报告

• 作者: 安东均 张成 王羊
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 内镜乳头气囊扩张 腹腔镜胆囊切除术 胆囊结石 胆总管结石
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 845-848
• 分类号: R657.42
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨内镜乳头气囊扩张(EPBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石经验.方法 2005年2月～2009年8月采用EPBD联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石.采用十二指肠镜,常规逆行胰胆管造影(ERCP),留置导丝,行EPBD,取石完毕常规放置鼻胆管引流(ENBD),观察l～3d,无并发十二指肠乳头出血、十二指肠漏、胆管炎及胰腺炎者,在全身麻醉下行LC.结果 158例患者成功行EPBD、ENBD 154例,手术时间32～56 min,平均41 min.1例取石时取石网篮将结石挤入左肝管并嵌顿,留置鼻胆管,放弃改开腹手术.1例因乳头纵轴较长,开口下移,且开口狭窄,呈“针尖状”,造影导管及导丝不能顺利插入乳头,改用针刀开窗.1例气囊扩张乳头3次后,取石时网篮嵌顿于乳头部,努力使结石脱出网篮,切开乳头,取出结石.1例取石网篮成功取出2枚结石,再次检查取石时,乳头开口充血、水肿,反复努力,仍不能完成,改针刀开窗.术后并发症5例,4例急性轻型胰腺炎,经保守治疗后于术后1～2周痊愈,1例并发急性化脓性胆囊炎,经抗感染等治疗后于术后7天痊愈.154例EPBD、ENBD成功者中,成功行LC 154例,手术时间26～85min,平均39 min.1例LC术后4d出现胆漏,急行剖腹探查证实肝床有直径约0.2 cm迷走胆管,缝合结扎胆管,行T管引流,术后10 d痊愈.本组成功施行EPBD、ENBD及LC共154例,成功率97.4％.总住院时间7～19d,平均10d.ERCP术后住院时间1～14d,平均2.5d.LC术后住院时间3～22 d,平均8d.无十二指肠漏、十二指肠乳头出血、急性胆管炎等严重并发症出现.143例随访8～24个月,平均15个月,其中112例＞12个月,无胆管结石复发及其他并发症出现.结论 选择合适的病例,掌握操作技巧,EPBD联合LC可作为治疗部分胆囊结石合并胆总管结石的首选方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	安东均	陕西省咸阳市中心医院肝胆外科	33	225	8.0	13.0
2	张成	陕西省咸阳市中心医院肝胆外科	28	215	8.0	13.0
3	王羊	陕西省咸阳市中心医院肝胆外科	8	42	4.0	6.0