摘要:
目的 通过系统评价国内外有关替吉奥(S-1)与氟尿嘧啶治疗中晚期消化道肿瘤的随机对照试验,探讨二者的临床应用价值.方法检索Cochrane Library、MEDLINE、EMBase、Tompson SCI、VIP等数据库,采用循证医学中心提供的RevMan 5.1.2软件包完成整个研究的数据整合、Meta分析,采用GRADE 3.5.1软件包对主要测量指标进行证据等级的评估.结果 共纳入4项研究,其中低风险文献1篇,中等风险文献3篇.研究发现S-1可以提高患者24个月总生存率[RR=1.45,95%CI(1.05,2.00),I2=0,P=0.02],但并未能提高患者其他时间的总生存率和无病生存率;S-1对总体中性粒细胞的影响小于氟尿嘧啶[RR=0.75,95%CI(0.70,0.80),I2=0,P<0.00001],对3~4级血小板减少影响较小[RR=0.60,95%CI(0.43,0.84),I2=0,P=0.003],对腹泻、恶心、内生肌酐清除率、血钾、血磷、血镁、骨髓的影响较轻,然而其对胆红素影响较重[RR=2.08,95%CI(1.49,2.91),I2=0,P<0.0001].结论 对于中晚期消化道恶性肿瘤患者,服用S-1并不能延长患者的无病生存期和总的生存期,与氟尿嘧啶相比,S-1可降低药物对骨髓、血液系统尤其是中性粒细胞和血小板的影响,同时还能减少部分消化道症状如恶心、腹泻等,但其对胆红素的影响较重.