经皮置管与负压冲洗引流治疗重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染

• 作者: 吴丛业 张璐瑶 李刚 李宁 李维勤 童智慧 聂垚 黎介寿
• 来源期刊: 中华胰腺病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胰腺炎,急性坏死性 引流术 经皮置管引流 内镜引流 手术引流
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 302-305
• 分类号: R730.5
• 字数: 2516字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-1935.2012.05.004

摘要

目的 观察经皮置管加负压冲洗引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并胰腺坏死组织感染(IPN)的临床效果.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月治疗的71例SAP合并IPN患者的临床资料,根据采取的置管引流疗式分为经皮置管引流(PCD)组(52例)和PCD+负压冲洗(NPI)组(19例).PCD组置入猪尾巴引流管间断冲洗引流IPN；PCD+ NPI组置入负压冲洗引流管持续负压冲洗引流IPN.中转开腹手术指征为置管引流3d后全身情况无改善；出现脓毒性休克、腹腔大出血、消化道瘘等并发症；引流3周后IPN缩小的范围≤1/2.结果 PCD+ NPI组中转开腹手术率为15.8％(3/19),明显低于 PCD组48.1％ (25/52,P＜0.05)；内镜引流7例(36.8％),明显多于PCD组0例(P＜0.01)；首次置管距中转开腹手术时间为(22±11)d,明显晚于 PCD组的(10±6)d(P ＜0.05).两组每例平均置管次数及置管根数、开腹手术次数、开腹手术并发症发生率的差异均无统计学意义.PCD+NPI组病死率为15.8％ (3/19),PCD组为13.5％( 7/52),两组差异无统计学意义.PCD+ NPI组患者的ICU治疗天数、住院天数、住院费用均低于 PCD组,但差异无统计学意义 结论 PCD+ NPI可有效降低IPN患者中转开腹手术率.