慢性乙型肝炎肝纤维化患者Th1/Th2细胞及其细胞因子的变化

• 作者: 曹伟 李亚 杨波 王亚东 申川 赵彩彦 赵萌 车宏浩 阎文昭
• 来源期刊: 中华临床感染病杂志
• 关键词: 肝炎,乙型,慢性 肝硬化 Th1-Th2平衡 细胞因子类
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 332-337
• 页数: 6页
• 字数: 4922字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2012.06.003

摘要

目的 探讨Th1/Th2细胞及其分泌的细胞因子在慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化患者发生发展中的作用.方法 选取2011年3-10月在河北医科大学第三医院感染科接受肝组织病理活检的CHB肝纤维化患者46例,根据纤维化分期分为S0～1期15例,S2～3期20例,S4期11例三组,另取同期健康志愿者10名作为健康对照组.用流式细胞术和实时荧光定量PCR检测外周血Th1、Th2细胞频率和单个核细胞(PBMCs)中干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)基因表达；用ELISA法检测血清IFN-γ和IL-4水平；用免疫组织化学染色检测肝组织IFN-γ和IL-4表达.应用Spearman相关分析、Kruskal-Wallis H检验、Logistic逐步回归方法分析Th1/Th2细胞及其细胞因子在CHB肝纤维化患者外周血和肝组织中的变化.结果 不同肝纤维化分期的CHB患者外周血Th1/Th2细胞频率的比值、PBMCs中IFN-γ/IL-4 mRNA、血清中IFN-γ/IL-4及肝内IFN-γ/IL-4差异均有统计学意义,并随肝纤维化程度加重逐渐下降(x2=36.259、40.822、26.321和31.852,P＜0.05).血清及肝组织中IFN-γ/IL-4比值与肝纤维分期均呈负相关(r=-0.616和-0.531,P＜0.01).Logistic回归分析显示:AST、凝血酶原时间(PT)和血清IFN-γ/IL-4比值是发生显著肝纤维化(S2～4)的三个独立危险因素(OR=5.933,95％ CI:1.324～ 26.586,P=0.02; OR=12.866,95％ CI:1.746 ～94.788,P=0.01; OR=4.755,95％ CI:1.034～21.862,P=0.04).结论 CHB患者体内存在Th1/Th2失衡,随着肝纤维化进展,外周血及肝脏内均呈现Th2应答的极化现象,这可能是CHB肝纤维化发生发展的一种机制.