应用超声心动图预测冠状动脉搭桥术后房颤的多因素分析

• 作者: 于岩 姜辉 张南滨 王辉山 金岩 陶登顺
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心房颤动 冠状动脉旁路移植术,非体外循环 超声心动描记术,多普勒,彩色
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 基础论著
• 页码范围: 126-129
• 分类号: R654.33
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨超声心动图对非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术后房颤发生的预测价值.方法 采用病例-对照研究方法对113例单纯行非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术患者进行分析,根据术后是否发生房颤分为房颤组和对照组,采集术前一般临床资料、超声心动图数据,进行多因素回归分析.结果 31例(27.4％)患者发生术后房颤.单因素分析显示房颤组和对照组患者年龄、室壁运动积分(WMI)、二尖瓣E峰/A峰(E/A)、二尖瓣侧壁处收缩期峰速(S＇)、E峰/二尖瓣侧壁处舒张早期峰速(E/E＇)、肺动脉收缩压(PASP)、二尖瓣反流(MI)差异有统计学意义(P＜0.05).多因素回归分析显示术后房颤的独立危险因素以相对危险度由高到低排序依次为MI程度、E/E增高、年龄增加、PASP升高.44例术前有MI,其中房颤组18例,对照组26例,术后1周超声心动图发现房颤组有13例(72.2％)MI无变化,而对照组仅6例(23.1％)MI无变化,两组间比较差异有统计学意义(P=0.001),其余25例患者MI均减轻或消失.房颤组和对照组中MI患者术前E/E值分别为13.5±4.9和9.9±3.2,两者比较差异显著(P=0.005).结论 CABG术后房颤的独立危险因素为MI、E/E'增高、年龄增加、PASP升高.二尖瓣功能性反流同时伴有左室舒张功能异常(E/E＇≥8～10)的患者,应该考虑CABG同时行二尖瓣成形术.