免疫相关性血细胞减少患者骨髓造血细胞端粒酶活性检测的临床意义

• 作者: 刘长伟 吴强强 孙黎飞 李钢 郝红峰 韩冰 马向杉
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 端粒,末端转移酶 HLA-B27抗原 白细胞介素17 免疫相关性血细胞减少
• 年，卷（期）: 2012,（36）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2530-2533
• 分类号: R552
• 字数: 3984字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2012.36.004

摘要

目的 观察免疫相关性血细胞减少和全血细胞减少(IRH/IRP)患者治疗前后骨髓单个核细胞( BMMNC)端粒酶活性变化,探讨端粒酶活化与该类疾病的关联及临床意义.方法 端粒重复序列扩增-酶联免疫吸附法(TRAP-PCR-ELISA)检测108例IRH/IRP患者BMMNC的端粒酶活性,免疫荧光染色观察患者骨髓细胞抗人IgG、FcγⅡ受体(FcγⅡR)、白细胞介素17A(IL-17A)和甘露糖受体(MR)表达,30例缺铁性贫血患者作为疾病对照.结果 IRH/IRP患者治疗前端粒酶活性为0.251 ±0.021,高于疾病对照组(0.062 ±0.031,P＜0.01)；其中HLA-B27+患者高于HLA-B27 -患者(0.270±0.020比0.181 ±0.013,P＜0.05),HLA-B27+ IgG升高的重度IRP患者显著高于HLA-B27 -IgG升高患者(0.341 ±0.016比0.183 ±0.010,P＜0.01).IRH/IRP患者骨髓中可见抗人IgG抗体阳性的幼稚血细胞,IgG升高者骨髓中活化的巨噬细胞(M(ψ))高表达FcγⅡR,HLA-B27+患者骨髓活化的树突细胞和M(ψ)高表达IL-17A和MR.经糖皮质激素联合环孢素A等药物治疗后患者血象恢复时,BMMNC的端粒酶重新失活.结论 IRH/IRP患者骨髓BMMNC端粒酶活性增强,其活化的强度与免疫细胞活化的群体对病变造血细胞病理性损害程度相关,具有同步性和均衡性.