靶控输注依托咪酯对老年患者术后认知功能的影响

• 作者: 叶克平 徐卫平 牟朝晖 王华庆 许丽华
• 来源期刊: 浙江医学
• 学科: 医学
• 关键词: 依托咪酯 皮质醇 认知功能 S-100β 神经元特异性烯醇化酶
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 769-771
• 分类号: R4
• 字数: 3165字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2785.2012.10.007

摘要

目的 观察靶控输注依托咪酯用于老年患者全凭静脉麻醉对其术后认知功能的影响.方法 选择全麻下行择期手术的老年患者60 例,年龄65~80 岁;ASAⅠ或Ⅱ级.随机分为两组:依托咪酯组(E 组,n=30)和丙泊酚组(P组,n=30),E 组麻醉诱导采用靶控输注(TCI)依托咪酯和瑞芬太尼,P 组麻醉诱导采用TCI 丙泊酚和瑞芬太尼.E 组TCI 依托咪酯0.3~0.8滋g/ml和瑞芬太尼2.5~4.0滋g/ml 维持麻醉;P组TCI 丙泊酚2.0~4.0滋g/ml 和瑞芬太尼2.5~4.0ng/ml 维持麻醉.分别于麻醉诱导前5min、手术结束时、术后12、24、48h 抽取静脉血测定血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白浓度.评估患者术后认知功能障碍(POCD)发生情况.结果 两组患者血流动力学稳定.与P 组相比,术后E组皮质醇浓度明显降低,ACTH浓度明显升高(P＜0.05);血浆NSE、S-100β蛋白浓度均显著增加(P＜0.05).术后1 周POCD 的发生率E 组较P 组也显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCI 依托咪酯全身麻醉对老年患者肾上腺皮质功能产生持久的抑制,进而对老年患者的术后认知功能产生损伤.依托咪酯用于全身麻醉维持可能是导致老年人POCD 的一个危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	许丽华	台州市第一人民医院麻醉科	5	32	2.0	5.0
2	徐卫平	台州市第一人民医院麻醉科	8	31	3.0	5.0
3	王华庆	台州市第一人民医院麻醉科	10	81	6.0	9.0
4	叶克平	台州市第一人民医院麻醉科	11	59	4.0	7.0
5	牟朝晖	台州市第一人民医院神经外科	9	36	3.0	5.0