肝区域血流选择性适时阻断在肝中央型大肿瘤切除中的应用

• 作者: 余微波 刘立国 吴健雄 吴凡 徐泉 王一澎 王黎明 苗成利 荣维淇 钟宇新
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 关键词: 肝肿瘤 肝切除术 肝区域性适时血流阻断 外科 安全性
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 所属期刊栏目: 临床应用
• 页码范围: 850-854
• 页数: 5页
• 字数: 5582字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2012.11.012

摘要

目的 提高肝中央型大肿瘤的切除率及手术安全性.方法 采用肝区域血流选择性适时阻断技术对133例肝中央型大肿瘤患者行肝中央型大肿瘤或肝段切除.结果 133例肿瘤均予完整切除,手术死亡1例.术中44例肝区域血流一次性全阻断12 ～33 min;23例左、右肝血流分别阻断一次者,共阻断8～50 min；一次右侧入肝血流阻断最长者40 min.132例患者的术中出血量为(665±424)ml,其中94例肝原发癌合并肝硬化患者的术中出血量为(723±479)ml,38例无肝硬化患者的术中出血量为(458 ±223) ml,差异有统计学意义(P＜0.01).132例患者中,有122例(92.4％)患者于术后1周内肝功能恢复至Child A级,术后无肝功能衰竭发生.术后有3例患者出现腹水,其中2例并发肝细胞性黄疸(均为肝细胞肝癌合并肝硬化),1例术前做肝动脉介入治疗2次.术后发生胆瘘4例,胃瘫1例,门静脉及肠系膜上静脉血栓1例,右侧胸腔积液5例.112例原发性肝癌患者的1、3、5年生存率分别为89.1％、57.7％和36.9％.结论 在肝中央型大肿瘤手术中,采用肝区域血流选择性、适时阻断技术能有效地控制切肝时的出血量,最大限度地减少肝组织缺血、缺氧时间,有利于保护肝细胞功能,患者术后肝功能恢复快,是一种安全的肝血流阻断方法.