后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎恶性肿瘤的应用解剖研究

• 作者: 周新社 张靖 方五洲
• 来源期刊: 解剖与临床
• 学科: 医学
• 关键词: 后路 全脊椎切除术 下腰椎 恶性肿瘤
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 页码范围: 24-28
• 分类号: R739.93
• 字数: 5464字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7163.2012.01.009

摘要

目的:为一期后路全脊椎整块切除术治疗下腰椎恶性肿瘤提供解剖学基础.方法:在12具成人尸体标本上模拟经后路下腰椎全脊椎切除手术,观测两侧 L2/3,L3/4腰神经前支汇合形成的区域面积、L2和 L3神经根在弓根外缘向外侧牵拉距硬膜外缘的最大距离,L3、L4椎体侧方腰大肌自椎体外侧缘向外侧可拉开的最大宽度,椎体前方大血管向前方可推开的最大距离,L4椎体下缘与两侧髂嵴顶点连线上下的关系和 L3、L4椎体的中矢状径、中高及中横径及最大矢状径.结果:L2/3、L3/4腰神经前支围成的区域面积分别为(352.52±55.66)mm2、(418.65±64.26)mm2;L2、L3神经根在弓根水平向外侧牵拉后距硬膜外缘的最大距离为(26.79±2.23)mm、(27.33±3.37)mm;L3、L4椎体侧方腰大肌自椎体外侧缘向侧方可拉开的最大宽度为(37.96±1.62)mm、(38.37±2.70)mm,L3、L4椎体的最大矢状径(30.32±2.44)mm、(31.15±2.38)mm;L3、L4椎体前大血管向前可推开最大距离分别为(19.07±1.51)mm、(17.66±2.87)mm.L4椎体下缘位于两侧髂嵴顶点连线以上的有8例(66.67%),位于连线下方的有4例(33.33%).结论:(1)通过分离腰丛神经和牵开腰大肌可以在其间获得一个安全的路径旋出前方椎体,避免了从神经根之间旋出椎体而带来的神经损伤和硬膜撕裂的风险.(2)对于 L3节段和部分 L4节段下缘较高的病例,实施单纯后路全脊椎切除术是完全可行的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周新社	蚌埠医学院第一附属医院骨科组织移植安徽省重点实验室	39	265	9.0	15.0
2	张靖	蚌埠医学院第一附属医院骨科组织移植安徽省重点实验室	1	2	1.0	1.0
3	方五洲	蚌埠医学院第一附属医院骨科组织移植安徽省重点实验室	1	2	1.0	1.0