Ⅰb2期和Ⅱa2期子宫颈癌新辅助治疗方式的比较分析

• 作者: 吴令英 张蓉 李宁 李晓光 胡金龙 黄曼妮
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 宫颈肿瘤 肿瘤分期 化学疗法,辅助 近距离放射疗法
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 452-457
• 分类号: R246.3
• 字数: 4365字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2012.06.011

摘要

目的 比较分析术前接受新辅助化疗联合腔内放疗、单纯新辅助化疗或单纯腔内放疗3种新辅助治疗方式的Ⅰb2期和Ⅱa2期宫颈癌患者的临床效果.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的接受新辅助治疗联合手术治疗的Ⅰb2期和Ⅱa2期宫颈癌患者共224例的资料,根据其术前新辅助治疗方式的不同分为3组,新辅助化疗联合腔内放疗组(化疗联合放疗组)86例、单纯新辅助化疗组(化疗组)48例、单纯腔内放疗组(放疗组)90例,比较3组患者的疗效(以完全缓解+部分缓解为有效)、术后危险因素、术后辅助治疗和生存情况.结果 化疗联合放疗组、化疗组、放疗组患者的有效率分别为62％(53/86)、42％ (20/48)和37％( 33/90),3组间比较,差异有统计学意义(P=0.003).3组患者间宫颈间质浸润深度、淋巴结转移、脉管瘤栓及其他术后危险因素(指除局部肿瘤直径＞4 cm外的危险因素)个数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).其中,化疗联合放疗组患者中宫颈间质浸润深度≥1/2的比例明显低于化疗组[分别为53％(46/86)和73％(35/48),P=0.027],淋巴结转移阳性的比例明显低于放疗组[分别为17％(15/86)和29％(26/90),P=0.046],无其他术后危险因素的比例明显高于化疗组[分别为44％(38/86)和25％(12/48),P=0.028].化疗联合放疗组、化疗组、放疗组患者中接受术后辅助治疗的比例分别为47％ (40/86)、67％(32/48)和62％(56/90),3组间比较,差异有统计学意义(P =0.035).化疗联合放疗组、化疗组、放疗组患者的5年无瘤生存率分别为79％、75％和78％,5年总生存率分别为81％、78％和81％,3组间分别比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).224例患者中,其他术后危险因素个数分别为0、1、≥2个患者的5年无瘤生存率分别为90％、75％和57％,5年总生存率分别为95％、82％和65％,3者间分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；无其他术后危险因素的患者中是否接受术后辅助放疗的5年总生存率分别为89％和96％,两者比较,差异无统计学意义(P=0.263).结论 Ⅰ b2期和Ⅱa2期宫颈癌术前接受新辅助化疗联合腔内放疗、单纯新辅助化疗和单纯腔内放疗患者的5年无瘤生存率和5年总生存率均无差异,新辅助治疗联合手术治疗后无其他术后危险因素的患者预后较好.