颈椎手术中并发椎动脉损伤的诊断与治疗

• 作者: 刁垠泽 孙宇 张凤山 李迈 王少波
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 椎动脉破裂 手术中并发症
• 年，卷（期）: 2012,（10）
• 所属期刊栏目: 脊柱手术并发症
• 页码范围: 911-915
• 分类号: R681.55
• 字数: 3882字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2012.10.004

摘要

目的 探讨颈椎手术中并发椎动脉损伤的发生原因、治疗及预防.方法 回顾性分析2002年10月至2012年4月颈椎手术中并发椎动脉损伤的7例患者资料,男6例,女1例；年龄23～65岁,平均48.9岁；脊髓型颈椎病5例,颈椎外伤合并C4.5半脱位1例,氟骨症致颈椎管狭窄1例.椎动脉损伤均为单侧,左侧4例,右侧3例.分析颈椎手术中并发椎动脉损伤的原因、处理过程及预后.结果 颈椎前路手术4例,其中2例用环钻减压时偏离中线损伤椎动脉,1例切除稚间盘时刮匙过于偏外损伤椎动脉,1例颈椎外伤患者由于C4,5半脱位造成椎动脉迂曲,减压时冲击式咬骨钳损伤椎动脉.颈椎后路手术3例,其中2例为行C4侧块螺钉固定时钻头偏外损伤椎动脉；1例氟骨症致颈椎管狭窄者在切除寰椎后弓时咬骨钳损伤椎动脉,术中出现椎动脉损伤后,迅速填塞压迫止血并关闭伤口,但术后4周发生迟发性出血,采用椎动脉栓塞止血及颈后路血肿清除术治疗.7例患者均未发生脑梗塞,其中2例患者术后出现-过性头晕.结论 椎动脉损伤是颈椎手术的严重并发症,其损伤原因与手术失误、解剖变异等有关；采用直接压迫及椎动脉栓塞治疗效果确切.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙宇	北京大学第三医院骨科	157	2172	25.0	42.0
2	张凤山	北京大学第三医院骨科	53	857	17.0	27.0
3	王少波	北京大学第三医院骨科	47	804	15.0	27.0
4	李迈	北京大学第三医院骨科	12	289	7.0	12.0
5	刁垠泽	北京大学第三医院骨科	14	90	6.0	9.0