胸腔镜食管癌切除术中广泛纵隔淋巴结清扫的可行性与安全性

• 作者: 冯明祥 张毅 汪灏 王群 谭黎杰
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 关键词: 食管肿瘤 胸腔镜 食管切除术 淋巴结切除术 可行性 安全性 并发症
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 所属期刊栏目: 临床应用
• 页码范围: 855-859
• 页数: 5页
• 字数: 5631字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2012.11.013

摘要

目的 探讨胸腔镜食管癌切除术中广泛纵隔淋巴结清扫的可行性和安全性.方法 回顾性分析147例患者在胸腔镜食管癌切除术中纵隔淋巴结清扫及围手术期的临床资料.其中76例行扩大淋巴结清扫(扩大清扫组),即在常规淋巴结清扫(食管旁、隆突下淋巴结)的基础上,增加了上纵隔尤其是双侧喉返神经链淋巴结的清扫；71例仅行常规淋巴结清扫(常规清扫组).比较两组患者的淋巴结清扫情况、淋巴结转移率、手术时间、术中出血量和并发症情况.结果 147例患者胸腔镜手术均顺利完成,无中转开胸.扩大清扫组和常规清扫组患者的手术时间分别为(89±32) min和(99±32) min,差异无统计学意义(P=0.064)；术中出血量分别为(152±108)ml和(107±82)ml,差异无统计学意义(P =0.261).147例患者共清扫胸部淋巴结1644个,(11.2±5.9)个/例.其中扩大清扫组共清扫胸部淋巴结999个,(13.1±6.4)个/例；常规清扫组共清扫胸部淋巴结645个,(9.1±4.4)个/例,差异有统计学意义(P＜0.001).147例患者中,胸部淋巴结转移36例,淋巴结转移率为24.5％,其中食管旁、隆突下、喉返神经旁的淋巴结转移率分别为19.7％ (29/147)、3.4％ (5/147)和17.1％ (13/76).扩大清扫组患者中,胸部淋巴结转移27例,淋巴结转移率为35.5％；常规清扫组患者中,淋巴结转移9例,淋巴结转移率为12.7％,差异有统计学意义(P=0.001).1644个清扫的胸部淋巴结中,阳性淋巴结90个,淋巴结转移度为5.5％,其中食管旁、隆突下、喉返神经旁的淋巴结转移度分别为6.5％、2.4％和7.5％.147例患者中,有60例患者出现术后并发症,并发症发生率为40.8％.两组患者不同并发症的发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜食管癌切除术中行双侧喉返神经旁淋巴结的清扫是安全、可行的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王群	复旦大学附属中山医院胸外科	153	1265	18.0	27.0
2	张毅	复旦大学附属中山医院胸外科	42	256	8.0	14.0
3	谭黎杰	复旦大学附属中山医院胸外科	80	739	16.0	23.0
4	冯明祥	复旦大学附属中山医院胸外科	23	367	11.0	18.0
5	汪灏	复旦大学附属中山医院胸外科	32	322	10.0	17.0