单中心儿童肾活检1579例临床和病理类型分析

• 作者: 仇丽茹 刘铜林 周建华 唐锦辉 尹晓玲 王嘉 袁惠卿 邹敏书 陈瑜
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 原发性肾小球肾炎 继发性肾小球肾炎 肾活检 儿童
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 424-430
• 页数: 7页
• 字数: 4702字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2012.06.005

摘要

目的 了解肾穿刺患儿病理特点及其与临床表现的关系,以及疾病谱变迁.方法 调取华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科1989至2012年行肾活检病例的临床分类和病理学分型资料,依据年龄(<1、～3、～6、～12和～18岁)和性别分组进行构成比的比较和分析,以2001年为时间节点分为2个阶段分析疾病谱的变化趋势.结果 1 579例肾活检患儿进入分析,平均肾穿刺年龄(9.3±3.2)岁,男女比例1.92:1.①肾活检患儿中原发性肾小球疾病949例(60.1%),继发性肾小球疾病493例(31.2%),遗传性肾脏疾病130例(8.2%);原发性肾小球疾病中肾病综合征、单纯血尿、急性肾炎分别占44.8%、26.2%和15.3%;继发性肾小球肾炎中紫癜性肾小球肾炎、HBV相关性肾炎(HBVGN)和狼疮性肾炎(LN)分别占55.4%、22.9%和18.4%;遗传性肾脏疾病中薄基底膜病和Alport综合征分别占50.0%和46.2%.②949例原发性肾小球疾病的病理类型以轻微病变/微小病变(24.8%)、IgA肾病(21.0%)和系膜增生性肾小球肾炎(19.1%)为主;女性新月体性肾小球肾炎构成比显著高于男性.③肾病综合征构成比随年龄增长呈逐渐减少趋势,单纯血尿构成比在～12岁组最高(31.0%),急性肾炎和慢性肾炎构成比随年龄增长呈逐渐增加趋势;HBVGN主要分布于～3岁组(71.4%),构成比随年龄增长而呈下降趋势.LN主要见于～18岁组,溶血尿毒综合征主要分布于～3岁和～6岁组.④原发性肾小球疾病主要病理类型:肾病综合征为微小病变/轻微病变(31.1%),急性肾炎为毛细血管内增生性肾小球肾炎(28.3%),慢性肾炎为硬化性肾炎(59.4%).⑤2002至2012年肾病综合征、紫癜性肾炎、IgA肾病构成比较1989至2001年显著增高,急性肾炎、HBVGN构成比显著下降.结论 肾活检患儿肾小球疾病临床和病理类型与年龄、性别有一定相关性,23年间某些肾小球疾病的构成比发生变化.