人工关节置换术后真菌感染——真正的灾难

• 作者: 吴海山 周琦
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节成形术,置换 髋关节 膝关节 真菌 感染 抗生素骨水泥
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 936-939
• 页数: 4页
• 字数: 3963字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2012.06.021

摘要

人工关节置换术后真菌感染虽少见,但诊治复杂困难,目前尚无公认的人工关节置换术后真菌感染诊治方法.关节置换术后真菌感染主要出现在细胞免疫力降低的患者.感染的真菌类型以念珠菌为多,多合并细菌感染.患者血沉和CRP往往升高不明显,诊断主要依靠术前及术中关节液真菌培养.单独关节灌注冲洗和清创治疗难以控制感染;二期翻修手术效果尚可,部分患者仍会复发,翻修术后真菌感染复发率约25%～53%,需进一步灌注冲洗和清创,长期抗生素抑制.若感染控制不佳,需截肢.目前尚无合适的抗真菌药物骨水泥类型,两性霉素B虽具热稳定性、广谱等特点,但形成抗生素骨水泥后,洗脱很差,很难在局部维持药物浓度;氟康唑骨水泥洗脱也很差.再次植入关节前需根据药敏结果,给予抗真菌治疗6周以上,直至症状体征消失,血沉CRP正常,关节液培养多次阴性.对于真菌感染时间长的患者,需延长抗真菌药物时间.全身静脉用药首选氟康唑和两性霉素B.由于人工关节置换术后真菌感染缺乏有效的诊治方法,一旦发生,后果极其严重,是真正的灾难性并发症,需进一步探索,以期获得更好的效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴海山	上海长征医院骨科	95	861	15.0	24.0
2	周琦	上海长征医院骨科	7	49	4.0	7.0