内镜下组织黏合剂预防食管胃底静脉曲张出血的影响因素及疗效分析

• 作者: 刘以梅 曾晓清 林易正 练晶晶 缪青 罗添成 陈世耀 马丽黎 马桂芬
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 食管胃底静脉曲张 组织黏合剂 门静脉 肝硬化 内镜检查 预后
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 818-821
• 页数: 4页
• 字数: 3587字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2012.12.004

摘要

目的 调查内镜下组织黏合剂治疗肝硬化食管胃底静脉曲张(GOV)患者的预后情况,评价各种因素对治疗后出血的影响.方法 回顾性分析157例内镜下组织黏合剂治疗或组织黏合剂联合套扎治疗的肝硬化GOV出血或中重度GOV患者.调查入选时患者的基本情况、肝功能状况及血液生物化学指标等.采用Kaplan-Meier法分析治疗后再出血情况,运用Log rank检验进行生存曲线的比较,采用Logistic逐步回归模型的方法进行多因素分析,运用受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评判预后预测指标.结果 157例患者中,26例发生再出血,中位再出血时间为3.4个月.单因素分析显示,FIB4评分(Z=-1.282,P=0.100)及门静脉右支内径(Z=-1.812,P=0.035)在出血组和未出血组间差异有统计学意义.多因素分析显示,门静脉右支内径是再出血的独立影响因素(OR=1.733,95％CI:1.045～2.874,P=0.033),且8.5mm为最佳诊断阈值(AUC=0.724,95％CI:0.537～0.910),敏感度为77.8％,特异度为66.6％.结论 门静脉右支内径是影响组织黏合剂预防出血和预后的重要因素之一,FIB4评分对预测治疗后复发或出血有一定的参考价值.