丙型肝炎病毒慢性感染相关的系统性自身免疫病分析

• 作者: 冷晓梅 刘正印 张路 赵岩
• 来源期刊: 中华临床免疫和变态反应杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 丙型肝炎病毒 慢性感染 自身免疫性疾病
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 24-29
• 分类号: R512.63|R593.2
• 字数: 4669字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8705.2012.01.005

摘要

目的 描述和分析丙型肝炎病毒(HCV)慢性感染相关系统性自身免疫病(SAD)患者的临床表现、实验室检查特征、治疗及预后.方法 对1989年至2009年北京协和医院收治的12例HCV慢性感染相关SAD患者的临床表现、实验室检查特征及治疗情况进行统计和分析.结果 12例患者在发现慢性HCV感染后发生SAD,其中5例系统性红斑狼疮(SLE)、2例冷球蛋白血症、1例显微镜下多血管炎(MPA)、1例结节性多动脉炎(PAN)、1例系统性硬化(SSc)、1例类风湿关节炎(RA)合并多发性肌炎(PM)、1例皮肌炎(DM).男女比例为1:11,发现慢性HCV感染时平均年龄为39.8岁(18～62岁),SAD平均发病年龄为41.5岁(23～62岁).所有患者都符合相应SAD的分类标准,最常见临床表现为血液系统受累(83.3%)和皮肤受累(66.7%),最常见实验室检查特征为抗核抗体(ANA)阳性(83.3%),红细胞沉降率增快(83.3%)和低补体血症(75.0%).对5例SLE患者进行亚组分析显示,其临床表现和实验室检查结果与一般SLE患者差异无显著性.此外,12例伴发SAD的慢性HCV感染者中,11例(91.7%)丙氨酸转氨酶(ALT)水平正常,ALT正常率显著高于慢性HCV感染患者的平均水平(P<0.01).SAD的治疗,除1例患者拒绝治疗自行出院外,其余11例患者采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗均可有效控制SAD.慢性HCV感染的治疗,1例治疗前ALT水平升高患者拒绝干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,剩余11例ALT水平正常患者中3例接受治疗,其中1例由于干扰素使用后白细胞数下降而停用,余2例均获得了持续病毒学应答(SVR).接受抗病毒治疗的3例患者中,有2例因SAD活动再次入院治疗;未接受抗病毒治疗的9例患者有3例因SAD活动再次入院(P>0.05).结论 HCV慢性感染相关的SAD在临床表现及实验室检查特征上与未合并HCV慢性感染时相比无差异,使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗仍安全有效.出现SAD的HCV慢性感染患者的肝炎表现较轻微,ALT大多处于正常范围,是否使用抗病毒治疗需根据个体情况确定.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘正印	北京协和医院感染内科	12	36	5.0	5.0
2	赵岩	北京协和医院风湿免疫科	10	78	5.0	8.0
3	冷晓梅	北京协和医院风湿免疫科	6	15	3.0	3.0