改良极化液对体外循环二尖瓣置换患者心脏功能的作用及其机制

• 作者: 俞世强 刘金成 崔勤 李红玲 杨剑 段维勋 王新利 赵堃 赵荣 金振晓 金艳 陈敏 陈文生
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体外循环 GIK液 二尖瓣置换
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 20-24
• 分类号: R654.1
• 字数: 3208字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-1403.2012.01.007

摘要

目的 探讨改良极化液对体外循环(ECC)二尖瓣置换患者心脏功能的作用及其机制.方法 将40例心脏二尖瓣置换患者随机分为对照组(19例)和改良极化(GIK)液治疗组(21例).GIK组于麻醉诱导前经中心静脉给予改良GIK液500 ml,对照组给予等量的平衡盐.分别于围术期不同时间点测定心脏指数(CI)、体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR),左心室射血分数(LVEF)、血浆葡萄糖、胰岛素、糖皮质激素、肾上腺素、乳酸水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI).结果 GIK组患者术后24 h、48 h的CI和LVEF显著高于对照组,SVR、PVR显著低于对照组;ECC期间血浆葡萄糖、胰岛素水平高于对照组,术后低于对照组;术后12 h、24 h的HOMA-IRI 低于对照组;围术期的乳酸水平低于对照组;糖皮质激素水平在ECC结束及术后24 h低于对照组;肾上腺素水平ECC结束及术后均高于对照组;术后正性肌力药物用量显著低于对照组.结论 围ECC期给予改良GIK液治疗,改善患者术后早期心脏功能和血流动力学状态,其机制可能与降低应激水平,改善机体代谢,维持内环境稳定有关.