上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的微创手术治疗

• 作者: 叶春伟 吴杰英 朱宝益 李名钊 温星桥 王喻 胡成 蔡燚 陶奕然 黄文涛
• 来源期刊: 热带医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 尿石症 肾功能不全 肾积脓 输尿管逆行插管术 经皮肾造瘘术
• 年，卷（期）: 2012,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 1347-1349
• 分类号: R691
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨微创手术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能不全、肾积脓感染的临床效果.方法 回顾性分析2009年5月至2012年9月收治的30例上尿路结石所致的急性上尿路梗阻性肾功能不全患者.30例均合并肾积脓感染,其中予以急诊行输尿管镜下逆行插管引流21例,经皮肾穿刺造瘘9例,配合全身应用三代头孢抗生素治疗.术前及术后记录生命体征及尿量变化,检查血像及肾功能等指标.结果 全部输尿管逆行插管引流术和经皮肾造瘘术均顺利完成,所有患者均成功解除了尿路梗阻,无邻近脏器损伤或大出血、败血症等严重并发症.术后生命体征改善,急诊解除梗阻后血尿素氮(BUN)由(23.2±3.8) mmol/L降至(5.6 ±2.2) mmol/L、血清肌酐(Scr)由(472.3± 142.5) μmol/L降至(54.8±22.3)μmol/L,尿量明显增加,肾功能改善,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 上尿路结石引起肾功能不全合并肾感染积脓的处理原则是早期解除梗阻,联合全身抗感染治疗.输尿管插管引流术与经皮肾造瘘术均是有效的微创治疗方法.