腓肠肌肌瓣转移重建伸膝装置在胫骨近端骨肿瘤保肢中的应用

• 作者: 张春林 张智长 朱翔 杜鑫辉 杨庆诚 白云鹏 董扬
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胫骨近端 骨肿瘤 腓肠肌肌瓣 重建术
• 年，卷（期）: 2012,（6）
• 页码范围: 615-619
• 分类号: R687.4|R738.1
• 字数: 4007字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2012.06.014

摘要

目的探讨在胫骨近端恶性骨肿瘤保肢手术中,应用腓肠肌肌瓣转移重建伸膝功能的临床效果.方法回顾性分析2007年1月至2011年6月我院收治的胫骨近端恶性骨肿瘤51例,男34例,女17例;年龄12~66岁,平均24.6岁.对所有肿瘤均行扩大性瘤段切除,骨内病灶扩大3cm,软组织肿块外扩大1~2cm,保证完整的肿瘤边界,采用肿瘤型人工膝关节假体置换,并向前、向上旋转腓肠肌肌瓣覆盖胫骨假体表面,将腓肠肌内侧头起点与残留髌韧带近端缝合重建伸膝装置,同时,肌瓣内侧与内侧关节囊残壁、内侧副韧带、部分比目鱼肌及腓肠肌离断远端缝合,肌瓣前侧与部分比目鱼肌和胫前肌缝合,肌瓣外侧与部分胫前肌、部分比目鱼肌和腓肠肌离断远端缝合重建伸膝功能.术后定期随访患者,下肢功能通过MSTS评分系统评价.结果所有患者均获随访,随访时间3-57个月,平均23.7个月.术后未出现伤口感染、深静脉血栓、骨筋膜综合征、膝关节强直等早期并发症.8例(15.7%)骨肉瘤,因肺部广泛转移,于术后18-34个月死亡;3例(5.9%)骨肉瘤术后在软组织内复发,经局部切除术后仍复发,行截肢术.3例(5.9%)迟发性感染,假体取出骨水泥填充.MSTS功能评分为84%(平均分25.2;范围22~29).膝关节屈曲平均93°(78°~127°),伸膝平均-3°(0°~-10°).结论胫骨近端瘤段切除假体置换后,应用腓肠肌肌瓣转移与髌韧带缝合既可修复软组织缺损,减少并发症,又可以重建伸膝装置,获得良好的膝关节功能,中短期随访得到较好的临床效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张春林	上海交通大学附属第六人民医院骨科	59	293	9.0	14.0
2	董扬	上海交通大学附属第六人民医院骨科	97	524	13.0	18.0
3	朱翔	上海交通大学附属第六人民医院骨科	14	118	5.0	10.0
4	杨庆诚	上海交通大学附属第六人民医院骨科	47	185	7.0	10.0
5	张智长	上海交通大学附属第六人民医院骨科	41	138	6.0	8.0
6	白云鹏	上海交通大学附属第六人民医院骨科	5	13	2.0	3.0
7	杜鑫辉	上海交通大学附属第六人民医院骨科	4	10	2.0	3.0