肺表面活性物质治疗婴幼儿心脏术后急性肺损伤研究

• 作者: 刘宇航 周更须 孔祥永 封志纯 杨学勇 洪小杨
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 呼吸障碍 肺损伤 肺表面活性物质 心肺转流术
• 年，卷（期）: 2012,（3）
• 所属期刊栏目: 危重症医学
• 页码范围: 193-196
• 分类号: R720.597
• 字数: 2636字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.03.008

摘要

目的 探讨气管滴入外源性肺表面活性物质(PS)治疗婴幼儿心肺转流下心脏术后急性肺损伤( ALI)效果.方法 选同一时期于本院行室缺修补术且术后出现急性肺损伤23例患儿为研究对象,术前均无需吸氧和机械通气.10例在术后机械通气同时予气管滴入PS10治疗为治疗组,以随机选取同时期心肺转流术后急性肺损伤未予PS气管内滴入治疗婴幼儿13例为对照组,所有患儿每6小时监测血气1次并记录呼吸机参数,然后对两组患儿术前一般资料(体重、年龄、性别构成、室缺直径及CPB时间)、术后相关临床监测指标(氧合指数、平均气道压、pH值及二氧化碳分压)和临床预后进行比较分析.结果 治疗组患婴气管滴入PS后24 h,氧合指数上升至285±16.51,平均气道压降至(10.4±3.37)cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa),而在术后24 h对照组相氧合指数及平均气道压分别为133±19.62,(13.8±2.55) cm H2O,两组比较差异显著(P＜0.05),而pH值和二氧化碳分压无显著差异.治疗组机械通气时间(17.43±9.12)h明显短于对照组(30.97±14.85) h(P＜0.05),监护室停留时间(3.90±1.34)d也明显短于对照组(6.18±1.90) d(P ＜0.05),对照组病死两例,治疗组无死亡.结论 PS气管内滴入对婴幼儿心肺转流术后急性肺损伤的氧合改善有令人满意疗效,减少机械通气时间及监护室停留时间,改善预后.