造血干细胞移植治疗血液病110例疗效观察

• 作者: 于艳艳 卢英豪 孙志强 李梦醒 王季石 谢润兰 赵鹏 龙正美
• 来源期刊: 白血病·淋巴瘤
• 学科: 医学
• 关键词: 造血干细胞移植 血液病 造血重建
• 年，卷（期）: 2012,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 273-276
• 分类号: R714.254
• 字数: 4301字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9921.2012.05.005

摘要

目的 观察造血干细胞移植(HSCT)治疗血液病的疗效,探讨移植相关并发症的预防及处理方法.方法 回顾性分析采用HSCT治疗的110例血液病患者临床资料.61例患者采用自体外周血造血干细胞移植(auto-PBSCT)；49例患者采用异基因造血干细胞移植(allo-HSCT),其中,28例采用HLA全相合的同胞异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT),20例采用单倍体异基因骨髓+PBSCT,1例急性淋巴细胞白血病患儿采用脐带血HSCT.预处理方案:淋巴瘤患者采用BEAM方案(卡莫司汀+依托泊苷+阿糖胞苷+左旋苯丙氨酸氮芥),白血病患者采用改良的Bu/Cy方案(羟基脲+阿糖胞苷+白消安+环磷酰胺+司莫司汀),多发性骨髓瘤患者采用大剂量左旋苯丙氨酸氮芥方案,急性再生障碍性贫血患者采用FC(氟达拉滨+环磷酰胺)+兔抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)方案.移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用短程甲氨蝶呤+环孢素A+吗替麦考酚酯,单倍体移植患者加ATG.结果 109例(99.1％)患者成功获得造血重建,移植后中性粒细胞≥0.5×109/L、血小板≥20×109/L的平均天数在自体移植中分别为10d和12d,在异基因移植中分别为12d和15d；allo-HSCT中Ⅰ～Ⅲ度急性GVHD的发生率为28.6％(14/49),慢性GVHD的发生率为32.7％(16/49).中位随访36个月(1～60个月),84例(76.4％)患者无病生存,其中,auto-PBSCT组45例(73.8％),allo-HSCT组39例(79.6％)；26例(23.6％)死亡.auto-PBSCT组16例(26.2％)复发死亡,2例(3.3％)复发,无移植相关死亡；allo-HSCT组9例(18.4％)复发死亡,3例(6.1％)复发,1例(2.0％)发生移植相关死亡.结论 HSCT是治疗恶性血液病安全、有效的方法,也是治疗血液病的重要手段之一.