胰岛素抗体阳性和阴性的2型糖尿病患者血糖波动水平比较

• 作者: 何华 冉兴无 吕霞飞 李秀钧 杨晓洁 王椿 陈大伟
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血糖波动 胰岛素自身抗体 动态血糖监测 2型糖尿病
• 年，卷（期）: 2012,（9）
• 所属期刊栏目: 老年人代谢综合征
• 页码范围: 645-648
• 分类号: R587.1
• 字数: 2686字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3724/SP.J.1264.2012.00165

摘要

目的 探讨胰岛素自身抗体( IAA)阳性和阴性的2型糖尿病(T2DM)患者的血糖波动情况,分析影响IAA产生的有关因素.方法 连续纳入2009年5月至2012年3月华西医院内分泌科住院的T2DM患者62例,所有患者均应用动态血糖监测系统进行72h血糖监测,并检测糖化血红蛋白(HbAlc)、IAA、血脂、肝肾功能.根据IAA检查结果,将患者分为抗体阳性组(31例)和抗体阴性组(31例).记录两组受试者的空腹血糖、血糖水平的标准差、早餐后血糖波动、午餐后血糖波动( PPGEAL)、晚餐后血糖波动、平均餐后血糖波动(MPPGE)、平均血糖波动幅度(MAGE),最大血糖波动幅度( LAGE)、日间血糖平均绝对差.并通过患者的年龄、性别、治疗方式、体质量指数、高血压病史及高血脂病史预测胰岛素抗体产生的相关性,采用多元逐步回归方法建立上述指标的多元logistic回归方程.结果 抗体阳性组患者的平均血糖标准差,MAGE,LAGE,PPGEAL均大于抗体阴性组,差异有统计学意义(P值分别为0.031,0.010,0.021,0.030)；但两组患者的其他指标均没有统计学意义(P＞0.05)；多元logistic逐步回归分析显示,治疗方式与IAA产生的风险性有关.结论 IAA阳性较IAA阴性T2DM患者的日内血糖波动幅度更大,两组日间血糖波动幅度无明显差异.使用外源性胰岛素治疗与胰岛素抗体的产生具相关性,使用胰岛素注射治疗的患者产生胰岛素抗体的风险性是口服降糖药治疗患者的5.525倍.