心脏死亡幼儿供肝移植治疗幼儿胆道闭锁一例

• 作者: 任志美 康权 张明满 戴小科 李英存 熊强 胡键阳 蒲从伦 邓玉华 郭春宝 陈凯 陈柏林
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 幼儿 心脏死亡 组织供者 肝移植
• 年，卷（期）: 2012,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 728-731
• 页数: 4页
• 字数: 3530字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1785.2012.12.008

摘要

目的 总结心脏死亡幼儿供肝移植治疗幼儿先天性胆道闭锁的体会.方法 供者为女孩,年龄16个月,体重10kg,因严重缺氧性脑病继发心脏死亡行器官捐赠；受者为女孩,年龄2岁,体重12kg,因先天性胆道闭锁行肝门-空肠吻合术,术后出现黄疸并发胆汁性肝硬化晚期.肝移植手术采用经典肝移植术式,供肝热缺血时间为7 min,冷缺血时间为360 min,移植物与受者标准肝体积比(GV/SLV)为1.02.术后严格监测受者的生命体征和移植肝功能,积极进行抗感染、抗凝血,改善微循环等护理措施,采用他克莫司、吗替麦考酚酯和泼尼松的三联免疫抑制方案预防排斥反应.结果 受者手术耗时480min,无肝期65min,术中出血230 ml.受者于术后12h拔除气管插管,48 h开始进食.术后3和15d时,受者出现肝动脉血栓形成,用介入法经肝动脉插管持续灌注尿激酶溶栓等治疗后肝动脉恢复血流,移植肝功能逐渐恢复正常,术后42 d时出院,健康生活至今.结论 心脏死亡肝供幼儿可以成为婴幼儿肝移植的供肝来源,并获得良好的肝移植效果；供、受者肝脏体积的匹配可以减少手术并发症的发生；熟练的显微外科技术和围手术期精细的管理是手术成功的保证.