ω-3鱼油脂肪乳对肝移植术后炎症、免疫及预后影响的前瞻性研究

• 作者: 张冬华 张荣生 江涛 王跃华 王轩 贾绍昌 陆雷
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 鱼油 脂肪乳剂,静脉注射用 细胞因子类
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 基础论著
• 页码范围: 130-134
• 分类号: R657.3
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨ω-3鱼油脂肪乳对肝移植术后炎症、免疫及预后的影响.方法 2009年1月-2010年12月在解放军81医院肝移植中心行同种异体原位肝移植的患者36例,前瞻性随机分为鱼油组(18例)和对照组(18例).术后第2天开始予等氮等热量的营养支持,共6d.分别于术前及术后第2、5、8天抽取外周静脉血,检测细胞因子(IL-1 β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、HLA-DR+)；观察和记录术后重症监护时间、术后住院时间以及急性排斥反应发生率、感染发生率和死亡率等.结果 两组肝移植术后细胞因子水平均高于术前.鱼油组术后IL-1 β、IL-2、IL-6、TNF-α水平显著低对照组(P＜0.05或P＜0.01)；术后第5天CRP显著低于对照组(p＜0.01),CD4/CD8显著高于对照组(P＜0.01)；术后第8天IL-10及TNF-α显著高于对照组(p＜0.01),HLA-DR+淋巴细胞计数显著低于对照组(P＜0.05).术后感染发生率鱼油组(16.7％)显著低于对照组(55.6％,P=0.035).两组围术期死亡率和急性排斥反应发生率无显著性差异,但鱼油组术后重症监护时间和术后住院时间(分别为3.9±1.9、28.6±7.2d)显著短于对照组(分别为5.8±3.1、35.7±10.6d,P=0.034,P=0.024).结论 ω-3鱼油脂肪乳可纠正肝移植术后过度的炎症反应,恢复促炎/抗炎因子平衡,调整细胞免疫状态,降低感染发生率,改善预后.