摘要:
目的 探讨步长脑心通对血管性认知障碍(VCI)患者的治疗效果及其作用机制.方法 选取东南大学附属中大医院神经内科60例轻、中度VCI患者,随机分为治疗组30例,采用步长脑心通胶囊治疗,每次1.2g,每日3次,口服,连续12周;对照组30例,采用尼莫地平片治疗,每次30mg,每日3次,口服,连续12周.治疗期间,两组均不服用其他降脂药物、脑血管扩张药物及脑细胞代谢药物.所有入选的患者均观察其治疗前、治疗后4周、8周、12周的简易精神状态检查量表(MMSE)和长谷川痴呆量表(HDS)评分,并在上述4个时间点采集外周静脉血标本,检测血脂包括三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及超敏C反应蛋白(hsCRP).检测结果 输入Excel表,采用SPSS 11.5统计软件包进行统计学分析.结果 与自身治疗前相比,治疗组的MMSE评分在治疗8周(t=-4.367,P=0.000)、治疗12周(t=-8.354,P=0.000)明显升高;对照组在治疗4周(t=-2.610,P=0.012)、治疗8周(t=-5.491,P=0.000)和治疗12周(t=-10.627,P=0.000)均明显升高;两组间MMSE评分差异无统计学意义.治疗组的HDS评分在治疗12周(t=-2.734,P=0.008)明显升高;对照组在治疗8周(t=-2.886,P=0.005)、治疗12周(t=-5.775,P=0.000)明显升高;两组间的HDS评分无统计学差异.治疗组于治疗12周的血脂水平和hsCRP水平较治疗前有明显改善(TG:t=2.465,P=0.017;TC:t=2.828,P:0.006;LDL-C:t=3.174,P=0.002;HDL-C:t=-3.338,P=0.002;hsCRP:t=4.168,P=0.000);而对照组各时间点TG、TC、LDL-C、HDL-C及hsCRP水平治疗前后差异无统计学意义.结论 步长脑心通对VCI有效,虽显效缓慢,但对认知功能总体的改善作用与尼莫地平相当,步长脑心通对VCI患者认知障碍的疗效,可能部分与调节血脂,降低血hsCRP水平有关.