儿童桡骨颈骨折的治疗

• 作者: 冯林 杨庆诚 陈博昌 鲍琨
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 桡骨颈骨折 闭合复位 儿童
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 131-135
• 分类号: R4
• 字数: 3067字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2012.02.013

摘要

目的 介绍经皮克氏针撬拨和弹性髓内钉复位固定治疗O' Brien Ⅱ、Ⅲ度儿童桡骨颈骨折的疗效.方法 2006年6月至2010年8月共收治O' Brien Ⅱ、Ⅲ度的桡骨颈骨折17例,平均年龄9.7岁,其中男8例,女9例；左侧13例,右侧4例.手术距受伤时间平均4.6d.合并损伤情况,2例合并尺骨近端骨折,1例合并肱骨内上髁骨折,1例合并肘关节脱位.采用2.0mm克氏针尖头深入骨折缝隙中撬拨复位固定(PKWL),或采用经腕部穿入经预弯的2.0mm弹性髓内钉(德国Thalon)达头下,然后旋转钉体带动桡骨头复位(CIMP).对O' Brien Ⅲ度骨折需两种方法配合才能复位.术后长臂石膏托固定于上肢功能位3周.之后功能锻炼.结果 17例患儿中,16例采用桡骨颈闭合复位,1例合并肘关节后脱位因完全移位,予切开复位克氏针内固定治疗.闭合复位的病例中有4例采用PKWL法复位固定,12例采用CIMP法治疗.2例合并尺骨近端骨折,1例采取保守治疗,另1例采取切开复位张力带钢丝内固定；1例合并肱骨内上髁骨折亦采用切开复位,空心螺钉内固定.17例均获随访.平均随访时间8.6个月.所有病例骨折均愈合,平均愈合时间4.2周.根据Tibone和Stoltz功能评价标准,优12例,良4例,可1例.1例并发腕部钉尾皮下滑囊形成.无其他并发症发生.结论 倾斜移位的儿童桡骨颈骨折可通过PKWL或CIMP整复和固定,对严重倾斜移位者则需要两者配合使用,PKWL的复位能力似乎更为全面.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈博昌	上海交通大学附属上海市第六人民医院骨科	40	368	11.0	18.0
2	鲍琨	上海交通大学附属上海市第六人民医院骨科	30	193	9.0	12.0
3	冯林	上海交通大学附属上海市第六人民医院骨科	8	96	3.0	8.0
4	杨庆诚	上海交通大学附属上海市第六人民医院骨科	47	185	7.0	10.0