儿童急性白血病院内感染临床观察

• 作者: 关镜明 卫凤桂 吴上志 吴梓梁 李华梅 邹亚伟 陈福雄
• 来源期刊: 中国小儿血液与肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 急性白血病 院内感染 血培养
• 年，卷（期）: 2012,（1）
• 所属期刊栏目: 临床经验交流
• 页码范围: 22-25
• 分类号: R733.71
• 字数: 2792字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5323.2012.01.008

摘要

目的 分析急性白血病(AL)患儿院内感染的临床特点及血培养阳性细菌对抗生素的敏感性,探讨其防治措施.方法 回顾性分析住院AL患儿院内感染的发生率；细菌感染血培养阳性与化疗时期的关系,血培养阳性患儿与阴性患儿外周血白细胞计数、血小板计数、粒细胞计数绝对值的差异,血培养阳性细菌对抗生素的耐药性及敏感性.结果 AL患儿院内感染的发生率为45.5％(112/246),其中血培养阳性率为25.0％ (28/112).血培养阳性患儿的外周血白细胞计数为(1.05±1.17)×109/L,血小板计数为(55.57±27.57)×109/L,中性粒细胞计数绝对值为(0.13±0.33)×109/L,中性粒细胞减少持续时间为(8.46±3.40)d；血培养阴性患儿的白细胞计数为(2.72 ±3.00)×109/L,血小板计数为(117.80±133.60)×109/L,中性粒细胞计数绝对值为(1.02±2.34)×109/L,中性粒细胞减少持续时间为(2.48 ±0.62)d,各项指标在血培养阳性组与阴性组之间的差异有显著性.血培养中的葡萄球菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对青霉素类、头孢三代抗生素、红霉素的耐药率均比较高,葡萄球菌属对替考拉宁和万古霉素相对较敏感,大肠埃希菌对亚胺培南敏感性较高,铜绿假单胞菌对亚胺培南和复方新诺明较敏感.结论 本研究结果提示,AL患儿骨髓抑制易发生感染.AL患儿考虑革兰阴性菌感染可选择碳青霉烯类,考虑革兰阳性菌感染可选择替考拉宁和万古霉素,必要时进行细菌药敏物敏感试验,进一步提高治疗效果.