儿童活体肝移植术后早期肺部感染临床分析

• 作者: 张明满 蒲从伦 郭春宝 韩环立 黄英
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 肺炎 手术后并发症 儿童
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究与实践
• 页码范围: 612-616
• 分类号: R197.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2012.08.012

摘要

目的 分析儿童活体肝移植术后早期(≤30 d)肺部感染的发生情况.方法 回顾性分析2006年6月至2009年12月在重庆医科大学附属儿童医院接受活体肝移植的36例患儿的临床资料.结果 36例中男17例,女19例,年龄2个月-14岁,术前均排除呼吸道感染.术后发生肺部感染24例(67％),死亡4例(17％),其中3例死因与肺部感染相关.婴儿肺部感染17例(17/20,85％),术前肝功能C级者发生肺部感染10例(10/11,91％).20例(83％)肺部感染发生在术后2周内.肺部感染者中共培养出65株病原菌,分别为革兰阴性菌46株,革兰阳性菌5株,真菌14株.细菌中前三位依次为铜绿假单胞菌(14株)、肺炎克雷伯菌(8株)、鲍曼不动杆菌(8株).铜绿假单胞菌对复方新诺明、四环素、氯霉素、氨苄青霉素、一、二代头孢,部分三代头孢几乎100％耐药；肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶阳性时,对除碳青酶烯类的β内酰胺类药物几乎100％耐药；鲍曼不动杆菌对青霉素类及头孢菌素类耐药性高,对碳青酶烯类未出现耐药株.真菌中主要为白色念珠菌,对两性霉素B高度敏感.在感染病例中合并巨细胞病毒感染2例,EB病毒感染1例.结论 儿童活体肝移植术后早期肺部感染发生率高,病死率不容忽视,婴儿为肺部感染易患人群,术后前2周为高发时段.革兰阴性菌为肺部感染的主要病原菌,呈多重耐药、高度耐药特点.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄英	重庆医科大学附属儿童医院呼吸科	153	1434	20.0	29.0
2	郭春宝	重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科	54	145	6.0	8.0
3	张明满	重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科	52	177	8.0	10.0
4	韩环立	重庆医科大学附属儿童医院呼吸科	5	35	4.0	5.0
5	蒲从伦	重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科	34	101	6.0	8.0