右美托咪啶在乳腺局部活检手术中镇静效果评价

• 作者: 房洁渝 李强 江楠 肖亮灿 邓晟华 黄文起
• 来源期刊: 中华普通外科学文献（电子版）
• 关键词: 〓〓〓右美托咪啶 乳腺 镇静 活检术
• 年，卷（期）: 2012,（4）
• 页码范围: 309-312
• 字数: 2668字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2012.04.007

摘要

〓〓[]〓目的〓评价右美托咪啶(dexmedetomidine, DEX)作为基础镇静用药在麻醉管理监护(monitored anesthesia care, MAC)下行乳腺局部活检手术的安全性及有效性.方法〓90例患者采用Excel 表产生的组间样本量平衡的随机分组方法分为右美托咪啶负荷组(D1组)、右美托咪啶负荷加维持组(D2组)及安慰剂组(P 组)共3组,各30例.D1组和 D2组手术开始前30 min 静脉泵注50 ml DEX 0.5μg/kg 负荷剂量,P 组给予50 ml 生理盐水,15 min 泵注完.D2组静脉泵注完负荷剂量后,持续泵注0.125 ml·kg-1·h-1含4μg/ml(0.5μg·kg-1·h-1)DEX 的生理盐水至手术结束;D1组和 P 组静脉泵注完负荷剂量后,持续泵注生理盐水0.125 ml·kg-1·h-1至手术结束.手术开始前根据 OAA/S 镇静评分、VAS 镇痛评分予静脉注射咪达唑仑、芬太尼,比较3组患者咪达唑仑、芬太尼的用量及手术满意度.结果〓D1组、D2组、P 组加用咪达唑仑例数分别为24例(80.0%)、22例(73.3%)、30例(100%),咪达唑仑用量分别为(1.52±0.94) mg、(0.93±0.65) mg、(3.88<0.89) mg.D1、D2组加用咪达唑仑例数明显少于 P 组(P <0.05),咪达唑仑用量也明显少于 P 组(P <0.05),D2组较 D1组咪达唑仑用量更少(P <0.05).3组所有患者均需加用芬太尼,用量分别为(0.15±0.06) mg、(0.12±0.05) mg、(0.23±0.09) mg,D1、D2组芬太尼用量明显少于 P 组(P <0.05),D1和 D2组间比较差异无统计学意义.D1及 D2组的高血压、心动过速、呼吸抑制的发生率明显低于 P 组(P <0.05),但D1和D2组间比较差异无统计学意义.D1及D2组对手术过程的满意度比P组高(P <0.05),但D1和D2组组间比较差异无统计学意义.结论〓乳腺局部活检手术中,右美托咪啶负荷用药和负荷加维持用药,均能减少咪达唑仑和芬太尼的用量及其循环、呼吸抑制等不良反应的发生,增加患者手术满意度,右美托咪啶负荷加维持用药追加咪达唑仑的用量最少.