维持性血液透析患者腹主动脉钙化发病情况及与心血管疾病的关系

• 作者: 严玉澄 倪兆慧 庞慧华 张伟明 张敏芳 朱铭力 蔡宏 钱家麒 陆任华
• 来源期刊: 上海交通大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 维持性血液透析 腹主动脉钙化 腹主动脉钙化积分 心血管疾病
• 年，卷（期）: 2012,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1062-1067
• 分类号: R692.5
• 字数: 4667字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2012.08.021

摘要

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者腹主动脉钙化(ACC)的发病情况及其与心血管疾病的关系.方法 以接受MHD的164例慢性肾脏病5D期患者作为研究对象.检测肾功能、空腹血糖、血脂、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血钙、血磷、总铁结合力、血清全段甲状旁腺素( iPTH)和血清铁蛋白(SF)等指标,计算血液透析充分性指标Kt/V；利用腹部侧位X线片评估腹主动脉钙化(AAC)积分.分析AAC的发生率、分布特点和严重程度；分析AAC与患者各项临床指标的相关性；比较钙化与非钙化患者的心血管疾病(CVD)发生情况,以受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)评价AAC诊断MHD患者CVD发生的准确性.结果 164例MHD患者中,腹主动脉钙化的发生率为68.9％；从腰椎L1向L4钙化发生率逐渐增高(P＜0.05),且钙化程度逐步加重(P＜0.001).相关分析结果显示:AAC与患者年龄(r=0.290,P＜0.001)、透析龄(r =0.225,P=0.004)、iPTH(r=0.342,P =0.043)、骨化三醇剂最(r=0.214,P=0.006)呈正相关.与非钙化组比较,钙化组患者CVD的发生率显著增高(52.2％和29.4％,P=0.007)；发生CVD患者的AAC显著高于未发生CVD的患者(P＜0.001).AAC诊断CVD发生的AUCROC为0.658(95％ CI 0.573 ～0.742,P＜0.001).结论 MHD患者腹ACC的发生率较高,由远端向近端发展并由近端向远端逐渐加重,且与CVD的发生有关.