后路寰椎有限内固定治疗寰椎不稳定性骨折

• 作者: 徐荣明 胡勇 袁振山 赵红勇 顾勇杰 马维虎
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 寰椎骨折 内固定 疗效
• 年，卷（期）: 2012,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 118-122
• 分类号: R681.5|R687.3
• 字数: 4265字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2012.02.06

摘要

目的:探讨后路寰椎钉棒系统有限内固定治疗寰椎不稳定性骨折的疗效.方法:2008年4月～2010年10月采用后路寰椎钉棒系统内固定治疗寰椎不稳定性骨折10例,男7例,女3例；年龄20～60岁,平均37.5岁.患者均有不同程度的枕颈部疼痛、僵硬和颈部活动受限,均无神经损伤表现.双侧寰椎后弓并单侧寰椎前弓骨折(后3/4 Jefferson骨折,LandellsⅡ型)6例,单侧寰椎前后弓骨折(半环Jefferson骨折,LandellsⅡ型)4例；横韧带完整7例,横韧带附着处骨折和撕脱(DickmanⅡ型)3例.术前均行颅骨牵引稳定骨折块.结果:共置入螺钉20枚,其中1例在置入寰椎椎弓根螺钉时后弓破裂,1例术前进钉点处后弓破裂,直接将螺钉固定在侧块上；1例患者寰椎后弓进钉点处的高度小于4mm,无法行椎弓根螺钉固定而改为侧块螺钉固定；其余7例均行寰椎椎弓根螺钉固定.手术时间为60～90min,平均70.5min；术中出血量为100～300ml,平均150ml.术中1例患者在剥离寰椎后弓下缘时损伤静脉丛,用明胶海绵压迫止血；未发生脊髓和椎动脉损伤.术后X线片及CT示1例一侧寰椎椎弓根螺钉部分进入椎动脉孔,1例一侧螺钉偏内致椎弓根内侧皮质破裂,但均无血管神经损伤症状,未处理；其余螺钉位置良好.随访12～36个月,平均20.2个月,术后3～6个月枕颈部疼痛缓解,颈部活动范围基本接近伤前水平；术后6个月复查骨折断端达到骨性融合；随访期间颈椎序列良好,未见内固定松动、断裂,无C1-2失稳.结论:在严格选择适应证的前提下,寰椎后路钉棒系统有限内固定是治疗寰椎不稳定性骨折的较好方法,能保留枕颈部活动功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐荣明	浙江省宁波市第六医院脊柱外科	164	1719	21.0	30.0
2	赵红勇	浙江省宁波市第六医院脊柱外科	8	56	4.0	7.0
3	胡勇	浙江省宁波市第六医院脊柱外科	37	360	10.0	17.0
4	马维虎	浙江省宁波市第六医院脊柱外科	90	1026	18.0	26.0
5	顾勇杰	浙江省宁波市第六医院脊柱外科	9	69	6.0	8.0
6	袁振山	浙江省宁波市第六医院脊柱外科	6	50	4.0	6.0