摘要:
目的:探讨冠心病患者血浆视黄醇结合蛋白4 (retinol binding protein4,RBP4)水平变化情况,以及高胰岛素血症对其影响.方法:收集2009年9月至2010年5月在中南大学湘雅医院经冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)检查证实为冠心病的患者30例(CAD组),冠心病合并高胰岛素血症患者29例(CAD+HIns组);另设正常对照30例(对照组).采用酶联免疫吸附法检测血浆RBP4水平;同时测患者身高、体质量,计算体质量指数(body mass index,BMI),测腰围、臀围,计算腰/臀比(waist-to-hip ratio,WHR),测收缩压(systolic pressure,SBP)与舒张压(diastolic pressure,DBP);测空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素(fasting insulin,Fins)、餐后2h胰岛素(2-hour postprandial inslulin,2hPIns),计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR),测血脂水平以及高敏c反应蛋白 (high sensitivity C reactive protein,hsCRP)、尿酸(uric acid,UA)、游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)等生物化学指标.结果:CAD+HIns组血浆RBP4水平较CAD组及对照组显著升高(P<0.01),而CAD组和正常对照组问差异无统计学意义(P>0.05);相关分析显示RBP4与BMI,FPG,Fins,2hPIns,HOMA-IR,三酰甘油,高密度脂蛋白胆固醇,UA和hsCRP有显著相关性(分别r=0.259,0.331,0.582,0.452,0.600,0.236,-0.290,0.243,0.231;均P<0.05);多元回归分析显示 BMI,2hPIns和HOMA-IR是RBP4的独立相关因素.结论:冠心病患者血浆RBP4水平不高,合并高胰岛素的冠心病患者血浆RBP4水平显著升高,且血浆RBP4与BMI、血脂、UA等心血管危险因素相关;BMI,2hPIns和HOMA-IR是RBP4的独立相关因素.