电子病案应用中存在的问题与改进措施

• 作者: 念华明
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 电子病案 质量问题 改进措施
• 年，卷（期）: 2012,（7）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 18-19,17
• 页数: 3页
• 字数: 5703字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2012.07.010

摘要

抽查我院3年来住院电子病案,发现在复制病历、粘贴病历时出现姓名、年龄、病变部位粘贴错误;使用电子病历模版时出现同病种患者记录内容雷同;处理医嘱时间和电脑后台记录时间不一致等问题.通过对上述问题进行分析,探讨改进病案书写质量的措施.提出采取完善制度管理,上级医师对下级医师书写的病案进行审签;并组织法律法规、病历书写等相关培训;增强法律意识、加强网络建设等相应措施,准确的把握病案书写质量的各个环节,确保电子病案质量的稳定和提升.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	念华明	福建医科大学附属第一医院质控科	4	22	2.0	4.0